Vårdinterventionsprogram om behandlingsföljsamhet hos personer med nydiagnostiserad typ 2-diabetes mellitus.

För närvarande är typ 2-diabetes mellitus (T2DM) i Mexiko den tredje vanligaste dödsorsaken hos män och den näst vanligaste orsaken till kvinnor. Dessutom, på grund av den otillräckliga hanteringen av T2DM under Covid-19-pandemin, observerades en överdödlighet på 35,6 % under perioden januari-augusti 2020. Sjukdomens inverkan på människors hälsa återspeglas också i sjuklighet genom diabetiska komplikationer och samsjukligheter relaterade till T2DM såsom hjärt-kärlsjukdomar, dyslipidemier, övervikt och fetma. När det gäller diabeteskomorbiditeter och komplikationer måste man beakta att de ibland inte egentligen beror på otillräcklig egenvård från patientens sida, utan är en del av sjukdomens naturliga utveckling när varje person åldras. Men oavsett om orsaken till diabeteskomplikationer beror på patientens otillräckliga egenvårdsbeteenden eller på sjukdomens naturliga utveckling, behöver personen med T2DM få omfattande vägledning för att hantera sjukdomstillstånd, behandling och egenvård genom förebyggande strategier och diabetesutbildning.

I detta avseende har det mexikanska hälsosystemet under det senaste decenniet gjort olika ansträngningar för att ta itu med denna fråga. Antingen genom nationella hälsovårdsprogram på federal och statlig nivå, eller genom implementering av mexikanska riktlinjer för klinisk praxis (mCPG) för hantering av patienter med T2DM. Trots dessa implementeringar har dock under en period av 9 år (2011-2020) en ökning av den registrerade dödligheten på grund av T2DM observerats från 7,0 per tiotusen invånare 2011 till 8,2 år 2020, vilket tyder på att en förändring i utövande av vård riktad till denna befolkning är nödvändig. Ett av huvudproblemen som förhindrar en förändring i praktiken är kanske tron ​​att det räcker med att helt enkelt förse människor med information om hälso- och sjukvård så att de kan implementera den i sitt dagliga liv. Men i åratal har det påpekats och visat sig att detta inte var tillräckligt, utan att det också var nödvändigt att förse människor med lämpliga strategier för utveckling av nya vårdbeteenden. För att uppnå detta har Latin American Diabetes Association rekommenderat att program uppmuntrar aktivt deltagande av personer med T2DM, en rekommendation som till och med återspeglas i vissa hälsoprogram i Mexiko. Detta leder till det andra problemet som hindrar utvecklingen av verklig hälsovård som främjar användarnas aktiva deltagande: professionell utbildning. I Mexiko betraktas psykologen som en vårdgivare endast vid rehabilitering av den vuxen amputerade patienten i nedre extremiteter på grund av T2DM, vid uppföljning av ordination av fysisk träning, som en del av omvårdnadsinterventioner för kontroll av T2DM i den vuxna befolkningen , och i förebyggande och diagnos av T2DM hos pediatriska patienter. Detta sker trots att de flesta program och mCPG betonar vikten av psykologisk bedömning och intervention för modifiering av riskbeteenden och utveckling av hälsosamma vanor. Men genom att inte överväga att psykologpersonal formellt ska genomföra utbildningsstrategier, förvisas dessa uppgifter till andra yrkesverksamma såsom läkare, sjuksköterskor, nutritionister och socialarbetare som, även om de har utbildning för att ge information om diabetes, inte har tillräcklig utbildning för att främja den nödvändiga beteendeförändringen i utvecklingen av hälsosamma vanor och främja det aktiva deltagandet av patienter med T2DM i sökandet efter lösningar på kontextuella barriärer, främja hälsovård i deras dagliga liv genom avprofessionaliseringsarbete.

Man kan förvänta sig att denna interventionsmodell, genom att förbättra TA hos personer med typ 2-diabetes mellitus, skulle förbättra deltagarnas utvärdering av deras livskvalitet inom områden som diabeteskontroll, ångest relaterad till sjukdomen, social börda, sexuell funktion och energi, såväl som i glykemisk nivå, främst. Dessutom kan denna typ av interventionsförslag erbjuda en dubbel fördel i termer av effektivitet genom att modifiera de situationsaspekter som hindrar en adekvat efterlevnad av behandling hos personer med T2DM; och i termer av effektivitet, genom att tillåta att utföra ett arbete där deltagarna kan utbildas till hälsofrämjare, och därmed öka spridningen av hälsotjänster genom förmedling av deltagare i de sektorer som står dem nära och att, på grund av institutionella begränsningar, detta befolkningen inte har direkt tillgång till dem.