Sundhedsinterventionsprogram om behandlingsadhærens hos mennesker med nydiagnosticeret type 2-diabetes mellitus.

I øjeblikket er Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) i Mexico den tredje hyppigste dødsårsag hos mænd og den næstførste årsag til kvinder. På grund af den utilstrækkelige håndtering af T2DM under Covid-19-pandemien blev der desuden observeret en overdødelighed på 35,6 % i perioden januar-august 2020. Sygdommens indvirkning på menneskers helbred afspejles også i sygelighed gennem diabetiske komplikationer og følgesygdomme relateret til T2DM såsom hjerte-kar-sygdomme, dyslipidæmi, overvægt og fedme. I tilfælde af diabetiske komorbiditeter og komplikationer må det tages i betragtning, at nogle gange skyldes de egentlig ikke utilstrækkelig egenomsorg fra patientens side, men er en del af sygdommens naturlige udvikling, efterhånden som hver person bliver ældre. Men uanset om oprindelsen til diabetiske komplikationer skyldes patientens utilstrækkelige egenomsorgsadfærd eller den naturlige udvikling af sygdommen, har personen med T2DM behov for at modtage omfattende vejledning til at håndtere sygdomstilstande, behandling og egenomsorg gennem forebyggelsesstrategier og diabetesundervisning.

I denne henseende har det mexicanske sundhedssystem i løbet af det sidste årti gjort forskellige bestræbelser på at løse dette problem. Enten gennem nationale sundhedsprogrammer på føderalt og statsligt niveau eller gennem implementering af mexicanske retningslinjer for klinisk praksis (mCPG) til håndtering af patienter med T2DM. På trods af disse implementeringer er der dog i en periode på 9 år (2011-2020) observeret en stigning i den registrerede dødsrate som følge af T2DM fra 7,0 pr. ti tusinde indbyggere i 2011 til 8,2 i 2020, hvilket tyder på, at praksis med pleje rettet mod denne befolkning er nødvendig. Måske er et af hovedproblemerne, der forhindrer en ændring i praksis, troen på, at det er nok blot at give folk information om sundhedsvæsenet, så de er i stand til at implementere det i deres daglige liv. Men i årevis har det været påpeget og demonstreret, at dette ikke var nok, men at det også var nødvendigt at give mennesker de rette strategier til udvikling af ny omsorgsadfærd. For at opnå dette har Latin American Diabetes Association anbefalet, at programmer tilskynder til aktiv deltagelse af mennesker med T2DM, en anbefaling, der endda afspejles i nogle sundhedsprogrammer i Mexico. Dette fører til det andet problem, der hindrer udviklingen af ​​ægte sundhedspleje, der fremmer brugernes aktive deltagelse: professionel uddannelse. I Mexico betragtes den psykologiprofessionelle kun som en sundhedsudbyder i forbindelse med rehabilitering af den voksne amputerede patient i underekstremiteter på grund af T2DM, i opfølgningen af ​​ordination af fysisk træning, som en del af sygeplejeinterventioner til kontrol af T2DM i den voksne befolkning , og i forebyggelse og diagnosticering af T2DM hos pædiatriske patienter. Dette sker på trods af, at de fleste programmer og mCPG'er understreger vigtigheden af ​​psykologisk vurdering og intervention for ændring af risikoadfærd og udvikling af sunde vaner. Men ved ikke at overveje psykologiprofessionelle formelt til at udføre uddannelsesstrategier, henvises disse opgaver til andre fagpersoner såsom læger, sygeplejersker, ernæringseksperter og socialrådgivere, der, selv om de har uddannelsen til at give information om diabetes, ikke har tilstrækkelig uddannelse til at fremme den nødvendige adfærdsændring i udviklingen af ​​sunde vaner og fremme den aktive deltagelse af patienter med T2DM i søgen efter løsninger på kontekstuelle barrierer, fremme sundhedspleje i deres daglige liv gennem afprofessionaliseringsarbejde.

Det forventes, at denne interventionsmodel, ved at forbedre TA hos personer med type 2-diabetes mellitus, ville forbedre deltagernes evaluering af deres livskvalitet inden for områder som diabeteskontrol, angst relateret til sygdommen, social belastning, seksuel funktion og energi, såvel som i glykæmisk niveau, hovedsageligt. Derudover kan denne type interventionsforslag tilbyde en dobbelt fordel med hensyn til effektivitet ved at modificere de situationelle aspekter, der hindrer en tilstrækkelig overholdelse af behandlingen hos mennesker med T2DM; og med hensyn til effektivitet, ved at tillade at udføre et arbejde, hvor deltagerne kan uddannes som sundhedsfremmere, og dermed øge udbredelsen af ​​sundhedsydelser gennem formidling af deltagere i sektorerne tæt på dem, og at dette på grund af institutionelle begrænsninger befolkningen ikke har direkte adgang til dem.