Zdravotní intervenční program pro dodržování léčby u lidí s nově diagnostikovaným diabetem mellitus 2. typu.

V současné době je diabetes mellitus 2. typu (T2DM) v Mexiku třetí nejčastější příčinou úmrtnosti u mužů a druhou nejčastější příčinou u žen. Navíc v důsledku nedostatečného řízení T2DM během pandemie Covid-19 byla v období leden-srpen 2020 pozorována nadměrná úmrtnost o 35,6 %. Dopad onemocnění na zdraví lidí se odráží také v morbiditě prostřednictvím diabetických komplikací a komorbidit souvisejících s T2DM, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, dyslipidémie, nadváha a obezita. V případě diabetických komorbidit a komplikací je třeba vzít v úvahu, že někdy nejsou skutečně důsledkem nedostatečné sebepéče ze strany pacienta, ale jsou součástí přirozené progrese onemocnění, jak každý člověk stárne. Ať už je však původ diabetických komplikací způsoben neadekvátním chováním pacienta při sebeobsluze nebo přirozenou progresí onemocnění, osoba s T2DM potřebuje získat komplexní vedení, aby se vyrovnala s chorobnými stavy, léčbou a sebeobsluhou prostřednictvím preventivních strategií. a vzdělávání v oblasti diabetu.

V tomto ohledu vynaložil mexický zdravotnický systém v posledním desetiletí různé snahy o řešení tohoto problému. Buď prostřednictvím národních programů zdravotní péče na federální a státní úrovni, nebo prostřednictvím implementace mexických směrnic klinické praxe (mCPG) pro léčbu pacientů s T2DM. Navzdory těmto implementacím byl však v období 9 let (2011-2020) pozorován nárůst registrované úmrtnosti na T2DM ze 7,0 na deset tisíc obyvatel v roce 2011 na 8,2 v roce 2020, což naznačuje, že změna praxe péče zaměřené na tuto populaci je nezbytná. Snad jedním z hlavních problémů, který brání změně v praxi, je přesvědčení, že lidem stačí jednoduše poskytnout informace o zdravotní péči tak, aby je byli schopni zavést do svého každodenního života. Po léta se však upozorňovalo a prokazovalo, že to nestačí, ale že je také nutné poskytnout lidem vhodné strategie pro rozvoj nových způsobů péče. Aby toho bylo dosaženo, Latinskoamerická diabetická asociace doporučila, aby programy podporovaly aktivní účast lidí s T2DM, což je doporučení, které se dokonce odráží v některých zdravotnických programech v Mexiku. To vede k druhému problému, který brání rozvoji skutečné zdravotní péče, která podporuje aktivní účast jejích uživatelů: odborné vzdělávání. V Mexiku je psycholog považován za poskytovatele zdravotní péče pouze při rehabilitaci dospělého pacienta s amputací dolní končetiny v důsledku T2DM, v návaznosti na předpis fyzického cvičení, v rámci ošetřovatelských intervencí pro kontrolu T2DM u dospělé populace a v prevenci a diagnostice T2DM u dětských pacientů. K tomu dochází navzdory skutečnosti, že většina programů a mCPG zdůrazňuje důležitost psychologického hodnocení a intervence pro modifikaci rizikového chování a rozvoj zdravých návyků. Avšak tím, že odborníci z psychologie formálně neuvažují o provádění vzdělávacích strategií, jsou tyto úkoly odsunuty na jiné odborníky, jako jsou lékaři, zdravotní sestry, odborníci na výživu a sociální pracovníci, kteří sice mají školení k poskytování informací o diabetu, ale nemají odpovídající školení k tomu, aby podporovat nezbytnou modifikaci chování při rozvoji zdravých návyků a podporovat aktivní účast pacientů s T2DM při hledání řešení kontextových bariér, prosazování zdravotní péče v jejich každodenním životě prostřednictvím deprofesionalizační práce.

Očekávalo by se, že tento intervenční model zlepšením TA lidí s diabetem mellitus 2. typu zlepší účastníkům hodnocení kvality jejich života v oblastech, jako je kontrola diabetu, úzkost související s onemocněním, sociální zátěž, sexuální funkce a energie, stejně jako v hladině glykémie, především. Navíc tento typ návrhů intervencí může nabídnout dvojí přínos z hlediska účinnosti tím, že modifikuje ty situační aspekty, které brání adekvátní adherenci k léčbě u lidí s T2DM; a pokud jde o Efektivitu, tím, že umožní vykonávat práci, kde mohou být účastníci vyškoleni jako propagátoři zdraví, a tím zvýšit šíření zdravotnických služeb prostřednictvím zprostředkování účastníků v sektorech jim blízkých, a to kvůli institucionálním omezením. obyvatelstvo k nim nemá přímý přístup.