Программа медицинских вмешательств по соблюдению режима лечения у людей с недавно диагностированным сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время сахарный диабет 2 типа (СД2) в Мексике является третьей ведущей причиной смертности среди мужчин и второй ведущей причиной смертности среди женщин. Кроме того, из-за неадекватного лечения СД2 во время пандемии Covid-19 в период с января по август 2020 года наблюдалась избыточная смертность на 35,6%. Влияние заболевания на здоровье людей также отражается в заболеваемости диабетическими осложнениями и сопутствующими заболеваниями, связанными с СД2, такими как сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии, избыточный вес и ожирение. В случае диабетических сопутствующих заболеваний и осложнений следует учитывать, что иногда они на самом деле не связаны с неадекватным уходом за собой со стороны пациента, а являются частью естественного прогрессирования заболевания по мере старения каждого человека. Однако независимо от того, вызвано ли возникновение диабетических осложнений неадекватным поведением пациента в отношении самообслуживания или естественным прогрессированием заболевания, человек с СД2 должен получить всестороннее руководство, чтобы справиться с болезненными состояниями, лечением и самопомощью с помощью стратегий профилактики. и обучение диабету.

В связи с этим за последнее десятилетие система здравоохранения Мексики предприняла различные усилия для решения этой проблемы. Либо через национальные программы здравоохранения на федеральном уровне и уровне штатов, либо путем внедрения мексиканских клинических рекомендаций (mCPG) для ведения пациентов с СД2. Однако, несмотря на эти реализации, за 9 лет (2011-2020 гг.) наблюдается рост регистрируемой смертности от СД2 с 7,0 на 10 тыс. жителей в 2011 г. до 8,2 в 2020 г., что свидетельствует об изменении необходима практика ухода, направленная на эту группу населения. Возможно, одной из основных проблем, препятствующих изменению практики, является убеждение, что достаточно просто предоставить людям информацию о здравоохранении, чтобы они могли применять ее в своей повседневной жизни. Однако в течение многих лет указывалось и демонстрировалось, что этого недостаточно, но также необходимо предоставить людям соответствующие стратегии для развития нового поведения при уходе. Для достижения этого Латиноамериканская диабетическая ассоциация рекомендовала, чтобы программы поощряли активное участие людей с СД2, и эта рекомендация даже отражена в некоторых программах здравоохранения в Мексике. Это приводит ко второй проблеме, препятствующей развитию настоящей медицинской помощи, которая способствует активному участию ее пользователей: профессиональной подготовке. В Мексике специалист-психолог считается поставщиком медицинских услуг только при реабилитации взрослых пациентов с ампутированными конечностями из-за СД2, при последующем наблюдении за назначением физических упражнений, в рамках сестринских вмешательств по контролю СД2 у взрослого населения. , а также в профилактике и диагностике СД2 у детей. Это происходит, несмотря на то, что большинство программ и mCPG подчеркивают важность психологической оценки и вмешательства для изменения поведения, связанного с риском, и развития здоровых привычек. Однако из-за того, что специалисты-психологи официально не рассматриваются для реализации образовательных стратегий, эти задачи возлагаются на других специалистов, таких как врачи, медсестры, диетологи и социальные работники, которые, хотя и имеют подготовку для предоставления информации о диабете, не имеют надлежащей подготовки для этого. способствовать необходимой поведенческой модификации в выработке здоровых привычек и способствовать активному участию пациентов с СД2 в поиске решений контекстуальных барьеров, популяризации заботы о здоровье в их повседневной жизни посредством работы по депрофессионализации.

Можно было бы ожидать, что эта модель вмешательства, улучшая TA людей с сахарным диабетом 2 типа, улучшит оценку участниками их качества жизни в таких областях, как контроль диабета, тревога, связанная с болезнью, социальная нагрузка, сексуальная функция и энергии, а также в гликемическом уровне, в основном. Кроме того, этот тип предложений по вмешательству может предложить двойную выгоду с точки зрения эффективности за счет изменения тех ситуационных аспектов, которые препятствуют адекватному соблюдению режима лечения у людей с СД2; а с точки зрения эффективности, позволяя проводить работу, в которой участники могут пройти обучение в качестве пропагандистов здоровья, и, таким образом, увеличить распространение услуг здравоохранения через посредничество участников в секторах, близких к ним, и что из-за институциональных ограничений это население не имеет к ним прямого доступа.