Gezondheidszorginterventieprogramma over therapietrouw bij mensen met nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type 2.

Momenteel is diabetes mellitus type 2 (T2DM) in Mexico de derde belangrijkste doodsoorzaak bij mannen en de tweede belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen. Bovendien werd, als gevolg van het ontoereikende beheer van T2DM tijdens de Covid-19-pandemie, een oversterfte van 35,6% waargenomen in de periode januari-augustus 2020. De impact van de ziekte op de gezondheid van mensen wordt ook weerspiegeld in morbiditeit door diabetische complicaties en comorbiditeiten gerelateerd aan T2DM, zoals hart- en vaatziekten, dyslipidemie, overgewicht en obesitas. In het geval van diabetische comorbiditeiten en complicaties moet er rekening mee worden gehouden dat ze soms niet echt te wijten zijn aan onvoldoende zelfzorg van de kant van de patiënt, maar deel uitmaken van de natuurlijke progressie van de ziekte naarmate elke persoon ouder wordt. Of de oorzaak van diabetische complicaties echter te wijten is aan het ontoereikende zelfzorggedrag van de patiënt of aan de natuurlijke progressie van de ziekte, de persoon met T2DM moet uitgebreide begeleiding krijgen om met ziektetoestanden, behandeling en zelfzorg om te gaan door middel van preventiestrategieën. en diabeteseducatie.

In dit opzicht heeft het Mexicaanse gezondheidssysteem de afgelopen tien jaar verschillende inspanningen geleverd om dit probleem aan te pakken. Ofwel via nationale gezondheidszorgprogramma's op federaal en staatsniveau, ofwel via de implementatie van Mexicaanse Clinical Practice Guidelines (mCPG) voor de behandeling van patiënten met T2DM. Ondanks deze implementaties is in een periode van 9 jaar (2011-2020) echter een stijging van het geregistreerde sterftecijfer als gevolg van T2DM waargenomen van 7,0 per tienduizend inwoners in 2011 naar 8,2 in 2020, wat suggereert dat een verandering in de praktijk van zorg gericht op deze populatie is noodzakelijk. Misschien wel een van de belangrijkste problemen die een verandering in de praktijk in de weg staat, is de overtuiging dat het voldoende is om mensen eenvoudig informatie over gezondheidszorg te geven, zodat ze deze in hun dagelijks leven kunnen implementeren. Jarenlang werd er echter op gewezen en aangetoond dat dit niet genoeg was, maar dat het ook nodig was om mensen de juiste strategieën aan te reiken voor het ontwikkelen van nieuw zorggedrag. Om dit te bereiken, heeft de Latin American Diabetes Association aanbevolen dat programma's de actieve deelname van mensen met T2DM aanmoedigen, een aanbeveling die zelfs wordt weerspiegeld in sommige gezondheidsprogramma's in Mexico. Dit leidt tot het tweede probleem dat de ontwikkeling van een echte gezondheidszorg die de actieve participatie van de gebruikers bevordert, belemmert: beroepsopleiding. In Mexico wordt de psycholoog alleen als zorgverlener beschouwd bij de revalidatie van de volwassen patiënt met een amputatie van de onderste extremiteit als gevolg van T2DM, bij de follow-up van het voorschrijven van lichaamsbeweging, als onderdeel van verpleegkundige interventies voor de beheersing van T2DM bij de volwassen bevolking , en bij de preventie en diagnose van T2DM bij pediatrische patiënten. Dit gebeurt ondanks het feit dat de meeste programma's en mCPG's het belang benadrukken van psychologische beoordeling en interventie voor de wijziging van risicogedrag en de ontwikkeling van gezonde gewoonten. Door psychologieprofessionals echter niet formeel te beschouwen als het uitvoeren van onderwijsstrategieën, worden deze taken gedelegeerd aan andere professionals zoals artsen, verpleegkundigen, voedingsdeskundigen en maatschappelijk werkers die, hoewel ze de opleiding hebben genoten om informatie over diabetes te verstrekken, niet voldoende zijn opgeleid om dit te doen. bevordering van de noodzakelijke gedragsverandering bij de ontwikkeling van gezonde gewoonten en bevordering van de actieve participatie van patiënten met T2DM bij het zoeken naar oplossingen voor contextuele barrières, bevordering van gezondheidszorg in hun dagelijks leven door middel van deprofessionaliseringswerk.

Verwacht mag worden dat dit interventiemodel, door de TA van mensen met diabetes mellitus type 2 te verbeteren, de evaluatie door de deelnemers van hun kwaliteit van leven zou verbeteren op gebieden als diabetescontrole, angst gerelateerd aan de ziekte, sociale belasting, seksuele functie en energie, maar ook voornamelijk op glycemisch niveau. Bovendien kunnen dit soort interventievoorstellen een dubbel voordeel bieden in termen van effectiviteit door die situationele aspecten aan te passen die een adequate therapietrouw bij mensen met T2DM in de weg staan; en in termen van efficiëntie, door het mogelijk te maken een werk uit te voeren waarbij deelnemers kunnen worden opgeleid tot gezondheidsbevorderaars, en zo de verspreiding van gezondheidsdiensten te vergroten door bemiddeling van deelnemers in de sectoren die dicht bij hen staan ​​en dat, vanwege institutionele beperkingen, dit bevolking heeft er geen directe toegang toe.