Programa de Intervenção em Saúde na Adesão ao Tratamento em Pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 recém-diagnosticado.

Atualmente, o Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM) no México é a terceira principal causa de mortalidade em homens e a segunda principal causa de mortalidade em mulheres. Além disso, devido ao manejo inadequado do DM2 durante a pandemia de Covid-19, observou-se um excesso de mortalidade de 35,6% no período de janeiro a agosto de 2020. O impacto da doença na saúde das pessoas também se reflete na morbidade por meio de complicações diabéticas e comorbidades relacionadas ao DM2 como doenças cardiovasculares, dislipidemias, sobrepeso e obesidade. No caso das comorbidades e complicações diabéticas, deve-se considerar que, às vezes, não se devem realmente a um autocuidado inadequado do paciente, mas fazem parte da evolução natural da doença à medida que cada pessoa envelhece. No entanto, quer a origem das complicações diabéticas se deva aos comportamentos inadequados de autocuidado do paciente ou à evolução natural da doença, a pessoa com DM2 precisa receber orientação abrangente para lidar com as condições da doença, tratamento e autocuidado por meio de estratégias de prevenção e educação em diabetes.

Nesse sentido, na última década, o sistema de saúde mexicano fez vários esforços para enfrentar esse problema. Seja por meio de programas nacionais de saúde nos níveis federal e estadual, seja por meio da implementação das Diretrizes de Prática Clínica Mexicanas (mCPG) para o manejo de pacientes com DM2. No entanto, apesar dessas implementações, em um período de 9 anos (2011-2020) foi observado um aumento na taxa de mortalidade registrada por DM2 de 7,0 por dez mil habitantes em 2011 para 8,2 em 2020, o que sugere uma mudança no faz-se necessária a prática de cuidados direcionados a essa população. Talvez um dos principais problemas que impedem uma mudança na prática seja a crença de que basta apenas fornecer às pessoas informações sobre cuidados de saúde para que elas possam implementá-las em seu cotidiano. No entanto, há anos vem sendo apontado e demonstrado que isso não bastava, mas que também era preciso dotar as pessoas de estratégias adequadas para o desenvolvimento de novos comportamentos de cuidado. Para conseguir isso, a Associação Latino-Americana de Diabetes recomendou que os programas estimulem a participação ativa de pessoas com DM2, uma recomendação que se reflete inclusive em alguns programas de saúde no México. Isso leva ao segundo problema que impede o desenvolvimento de uma verdadeira assistência à saúde que promova a participação ativa de seus usuários: a capacitação profissional. No México, o profissional de psicologia é considerado como profissional de saúde apenas na reabilitação do paciente adulto amputado de membros inferiores por DM2, no acompanhamento da prescrição de exercícios físicos, como parte das intervenções de enfermagem para o controle do DM2 na população adulta , e na prevenção e diagnóstico de DM2 em pacientes pediátricos. Isso ocorre apesar de a maioria dos programas e mCPGs enfatizar a importância da avaliação e intervenção psicológica para a modificação de comportamentos de risco e desenvolvimento de hábitos saudáveis. No entanto, ao não considerar formalmente os profissionais da psicologia para a realização de estratégias educativas, essas tarefas são relegadas a outros profissionais como médicos, enfermeiros, nutricionistas e assistentes sociais que, embora tenham formação para fornecer informações sobre diabetes, não possuem formação adequada para promover a modificação comportamental necessária no desenvolvimento de hábitos saudáveis ​​e promover a participação ativa dos portadores de DM2 na busca de soluções para as barreiras contextuais, promovendo o cuidado com a saúde em seu cotidiano por meio do trabalho de desprofissionalização.

Seria de esperar que este modelo de intervenção, ao melhorar o AT de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, melhorasse a avaliação dos participantes sobre sua qualidade de vida em áreas como controle do diabetes, ansiedade relacionada à doença, carga social, função sexual e energia, assim como no nível glicêmico, principalmente. Além disso, este tipo de propostas de intervenção pode oferecer um duplo benefício em termos de Eficácia ao modificar aqueles aspectos situacionais que impedem uma adesão adequada ao tratamento em pessoas com DM2; e ao nível da Eficiência, ao permitir realizar um trabalho onde os participantes podem ser formados como promotores de saúde, e assim aumentar a divulgação dos serviços de saúde através da mediação dos participantes nos setores próximos e que, por limitações institucionais, este população não tem acesso direto a eles.