Programma di intervento sanitario sull'aderenza al trattamento nelle persone con diabete mellito di tipo 2 di nuova diagnosi.

Attualmente, il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) in Messico è la terza causa di mortalità negli uomini e la seconda nelle donne. Inoltre, a causa della gestione inadeguata del T2DM durante la pandemia di Covid-19, nel periodo gennaio-agosto 2020 è stato osservato un eccesso di mortalità del 35,6%. L'impatto della malattia sulla salute delle persone si riflette anche nella morbilità attraverso complicanze diabetiche e comorbilità legate al T2DM come malattie cardiovascolari, dislipidemie, sovrappeso e obesità. Nel caso delle comorbidità e delle complicanze diabetiche bisogna considerare che a volte non sono realmente dovute a un'inadeguata cura di sé da parte del paziente, ma fanno parte della naturale progressione della malattia man mano che ogni persona invecchia. Tuttavia, sia che l'origine delle complicanze diabetiche sia dovuta a comportamenti inadeguati di cura di sé del paziente o alla naturale progressione della malattia, la persona con T2DM ha bisogno di ricevere una guida completa per far fronte alle condizioni della malattia, al trattamento e alla cura di sé attraverso strategie di prevenzione e l'educazione al diabete.

A questo proposito, nell'ultimo decennio, il sistema sanitario messicano ha compiuto vari sforzi per affrontare questo problema. O attraverso programmi sanitari nazionali a livello federale e statale, o attraverso l'implementazione delle linee guida messicane per la pratica clinica (mCPG) per la gestione dei pazienti con T2DM. Tuttavia, nonostante queste implementazioni, in un periodo di 9 anni (2011-2020) si è osservato un aumento del tasso di mortalità registrato per T2DM da 7,0 per diecimila abitanti nel 2011 a 8,2 nel 2020, il che suggerisce che un cambiamento nella è necessaria la pratica della cura diretta a questa popolazione. Forse uno dei principali problemi che impedisce un cambiamento nella pratica è la convinzione che sia sufficiente fornire semplicemente alle persone informazioni sull'assistenza sanitaria in modo che siano in grado di implementarle nella loro vita quotidiana. Tuttavia, da anni è stato sottolineato e dimostrato che questo non bastava, ma era anche necessario fornire alle persone le strategie adeguate per lo sviluppo di nuovi comportamenti di cura. Per raggiungere questo obiettivo, la Latin American Diabetes Association ha raccomandato che i programmi incoraggino la partecipazione attiva delle persone con T2DM, una raccomandazione che si riflette anche in alcuni programmi sanitari in Messico. Da qui il secondo problema che ostacola lo sviluppo di una vera assistenza sanitaria che favorisca la partecipazione attiva dei suoi utenti: la formazione professionale. In Messico, il professionista della psicologia è considerato un operatore sanitario solo per la riabilitazione del paziente adulto amputato degli arti inferiori a causa del T2DM, nel follow-up della prescrizione di esercizio fisico, come parte degli interventi infermieristici per il controllo del T2DM nella popolazione adulta e nella prevenzione e diagnosi del T2DM nei pazienti pediatrici. Ciò si verifica nonostante il fatto che la maggior parte dei programmi e dei mCPG sottolinei l'importanza della valutazione e dell'intervento psicologico per la modifica dei comportamenti a rischio e lo sviluppo di abitudini sane. Tuttavia, non considerando formalmente i professionisti della psicologia per svolgere strategie educative, questi compiti sono relegati ad altri professionisti come medici, infermieri, nutrizionisti e assistenti sociali che, sebbene abbiano la formazione per fornire informazioni sul diabete, non hanno una formazione adeguata per promuovere la necessaria modifica comportamentale nello sviluppo di sane abitudini e promuovere la partecipazione attiva dei pazienti con T2DM nella ricerca di soluzioni alle barriere contestuali, promuovendo l'assistenza sanitaria nella loro vita quotidiana attraverso il lavoro di deprofessionalizzazione.

Ci si aspetterebbe che questo modello di intervento, migliorando l'AT delle persone con diabete mellito di tipo 2, migliorerebbe la valutazione della qualità della vita dei partecipanti in aree come il controllo del diabete, l'ansia correlata alla malattia, il carico sociale, la funzione sessuale ed energia, oltre che a livello glicemico, principalmente. Inoltre, questo tipo di proposte di intervento possono offrire un duplice vantaggio in termini di Efficacia modificando quegli aspetti situazionali che ostacolano un'adeguata aderenza al trattamento nelle persone con T2DM; e in termini di Efficienza, consentendo di svolgere un lavoro in cui i partecipanti possono essere formati come promotori di salute, e quindi aumentare la diffusione dei servizi sanitari attraverso la mediazione dei partecipanti nei settori a loro vicini e che, a causa dei limiti istituzionali, questo la popolazione non vi ha accesso diretto.