親知らず抜歯における歯周ポケット縮小の新技術の評価
萌出または半萌出親知らずの外歯に適用された歯周ポケット縮小技術の評価
多くの場合、臨床医は、歯周病または歯周病による骨欠損によって引き起こされる、第二大臼歯の遠位に既存の歯周ポケットがある場合に、噴出または半噴出した第三大臼歯または親知らずの抜歯を行わなければならない状況を見つけます。第二大臼歯に関する親知らずの位置異常に。
萌出または半内包の第 3 大臼歯の抜歯後、歯周病による歯の位置異常または骨欠損に関連する要因の結果として、第 2 大臼歯の遠心面に歯周ポケットが生じることがあります。
このような抜歯が、フラップを上げたり、傷を一次閉鎖する縫合技術を適用したりせずに従来の方法で行われた場合、歯周ポケットが残存する可能性が高くなります。最悪の場合、肺胞の治癒と閉鎖後に増加する可能性があります。 その結果、第二大臼歯の遠位面に拡大した未付着の組織が形成されます。
歯周ポケットが持続するという事実は、好ましくない予後因子として機能します。 これらは細菌が蓄積し続ける領域(歯周病の病因因子)であり、患者がそれらの除去と制御のためにアクセスできない場所であるため、その後の歯周破壊の予測力が高まります. これが、これらのポケットを除去するために「遠位ウェッジ」と呼ばれる外科技術が提案された理由です。
この 2 番目の外科的処置を避けるために、従来の抜歯技術の直後の処置を提案します。小さな歯肉切除術を実施し、歯周のそれぞれの手術の概念に基づいて粘膜骨膜フラップを持ち上げた後、歯槽の一次閉鎖と骨頂のレベルでのフラップの再配置が達成され、これらの既存のポケットが排除されます。 これには、歯肉切除後に少なくとも 2 mm の角化組織のバンドを維持するのに十分な角化歯肉の存在が必要です。これにより、歯の周囲の歯周組織のシーリングと適切な維持を提供する正しい接着組織が確保されます。 提案された技術は、「遠位縮小フラップ」(DRF)と呼ばれています。
調査の概要
詳細な説明
研究集団は、マドリッドのレイ・フアン・カルロス大学の大学クリニックの患者になります。
非確率論的選択方法は、研究の選択基準を満たす患者に対して、歯周病学およびオッセオインテグレーションの修士号および統合成人臨床歯科コースで使用されます。
患者は、乱数の表を使用した確率論的方法によって実験群と対照群に割り当てられます。
変数:
独立変数: 手術手技。 実験グループでは、遠位縮小フラップ (DRF) 技術と一次創傷閉鎖が使用されます。 対照群では、従来の抜歯技術と二次創傷閉鎖が使用されます。
従属変数。 6 週(RPS6)および 18 週(RPS18)でのプロービング深度の減少が評価されます。 変数の修正: 次の社会経済変数の寄与が評価されます。
性別(男性、女性) 年齢(歳) 全身疾患(はい、いいえ) 薬(具体的に記入してください) タバコ(はい、いいえ) 機械による歯垢コントロール(手動ブラッシング、電気ブラッシング、またはその両方) 化学的歯垢コントロール(はい、いいえ) )
一連の作業:
T.0: 最初のコンサルテーション「インタビュー」が行われ、研究の性質が患者に説明されます。 患者が研究に参加するための選択基準を満たしているかどうかを確認するためにチェックが行われます。
0 ~ 15 mm の範囲で 1 mm のマーキングを備えた Hu-Friedy® CP15 プローブを使用した歯周プロービング。 第二大臼歯の遠位に歯周ポケットがあります(プロービング深さは4mm以上)。
2. 患者は歯周病が安定していなければなりません。
3. Hu-Friedy® CP15 歯周プローブを使用して、前庭および舌/口蓋の第 2 大臼歯の角質化した歯肉の量を測定し、歯肉縁とアメロセメント線の間の距離を測定します。 1 mm のバックルを作成し、少なくとも 2 mm のバンドを残すには、最小で 3 mm 必要です。
4. Nikon® D5200 デジタル一眼レフ カメラ本体、Nikon® 互換の Sigma® 50 mm マクロ レンズ、Meke® リング フラッシュ、サイド ミラー、リップ リトラクターを使用した写真記録。
T.1: 手術当日の作業手順は次のとおりです。
- 上顎の場合は後歯槽神経と口蓋神経大小の遮断のために浸潤注射で、下顎の場合は下歯神経の遮断のために局所注射で麻酔を行います。 、舌神経および頬神経の封鎖のための浸潤。 Articaine 4% と 1:100.000 のエピネフリン。 Ultracain® (Normon® Laboratories、マドリッド、スペイン)。
- 介入は、割り当てられたランダム化に従って実行されます。
T.2: 14 日後にレビューが行われ、研究グループの場合は抜糸と一緒に写真が撮られます。 介入後の 3 日間に患者が感じる術後の不快感は、V.A.E. を使用して記録されます。
T.3: レビューは介入の 6 週間後に実施され、写真記録に加えて、第 2 大臼歯の遠位部に Hu-Friedy® CP15 プローブを使用して歯周プロービングが繰り返されます。 既存の歯周ポケットの減少、持続、または増加が評価されます。
T.4: 12週目(介入後18週目)に健診を行います。 第 2 大臼歯の遠位部に Hu-Friedy® CP15 プローブを使用した新しい歯周プロービングと、新しい写真記録が撮影されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Madrid
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Alcorcón、Madrid、スペイン、28922
- Clinica Universitaria Universidad Rey Juan Carlos
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 第三大臼歯の抜歯が必要で、隣接する第二大臼歯の遠位に歯周ポケットがある患者。
- 第 2 大臼歯には、頬側および/または舌側口蓋のバックル (最小残留バンド 2 mm) を可能にするのに十分な角化歯肉が必要です。
- どちらの性別の患者。
- 18歳以上の患者。
- 健康な患者または歯周状態が管理されている患者 (以前にスケーリングとルート プレーニングによる基本的な歯周治療を受け、プロービング深度が 4 mm 未満で、プロービング時の出血指数が 25% 未満)。
- 薬理学的治療を受けている患者の場合、患者は適切に管理され、血液学的変化につながる可能性のある薬理学的治療を評価するために事前に相談する必要があります。
除外基準:
- 制御されていない病状または全身状態の患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:"Distal Reduction Flap" Group
A surgical procedure consisting of a tissue reduction flap distal to the second molar prior to the extraction of the third molar will be performed.
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第三大臼歯を抜去する前に、第二大臼歯の遠位にある組織縮小フラップからなる外科的処置が行われます。
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アクティブコンパレータ:"Only Exodontia" Group
Exodontia of the 3rd molar will be performed following the different steps in the simple exodontic technique without performing any other surgical procedure.
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関連する手術を伴わない第三大臼歯の外歯症。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プロービング深度
時間枠:6週と18週
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プローブ深さの変化
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6週と18週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の痛み
時間枠:3日
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) を作成して、患者の不快感の評価を記録します。
スケールの値は 1 ~ 10 の範囲で、1 が最も痛みが少ないスコアで、10 が最も術後の痛みが強いスコアです。
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3日
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Antonio Francisco López Sánchez, MD, PhD、Universidad Rey Juan Carlos
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Matuliene G, Pjetursson BE, Salvi GE, Schmidlin K, Bragger U, Zwahlen M, Lang NP. Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: results after 11 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2008 Aug;35(8):685-95. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01245.x. Epub 2008 Jul 23.
- Lang NP, Loe H. The relationship between the width of keratinized gingiva and gingival health. J Periodontol. 1972 Oct;43(10):623-7. doi: 10.1902/jop.1972.43.10.623. No abstract available.
- Miyasato M, Crigger M, Egelberg J. Gingival condition in areas of minimal and appreciable width of keratinized gingiva. J Clin Periodontol. 1977 Aug;4(3):200-9. doi: 10.1111/j.1600-051x.1977.tb02273.x.
- Heitz-Mayfield LJ, Lang NP. Surgical and nonsurgical periodontal therapy. Learned and unlearned concepts. Periodontol 2000. 2013 Jun;62(1):218-31. doi: 10.1111/prd.12008.
- Robinson RE. The distal wedge operation. Periodontics. 1966 Sep-Oct;4(5):256-64. No abstract available.
- Lindhe J, Socransky SS, Nyman S, Haffajee A, Westfelt E. "Critical probing depths" in periodontal therapy. J Clin Periodontol. 1982 Jul;9(4):323-36. doi: 10.1111/j.1600-051x.1982.tb02099.x.
- Stetler KJ, Bissada NF. Significance of the width of keratinized gingiva on the periodontal status of teeth with submarginal restorations. J Periodontol. 1987 Oct;58(10):696-700. doi: 10.1902/jop.1987.58.10.696.
- Claffey N, Nylund K, Kiger R, Garrett S, Egelberg J. Diagnostic predictability of scores of plaque, bleeding, suppuration and probing depth for probing attachment loss. 3 1/2 years of observation following initial periodontal therapy. J Clin Periodontol. 1990 Feb;17(2):108-14. doi: 10.1111/j.1600-051x.1990.tb01071.x.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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