Evaluación de una nueva técnica para la reducción de bolsas periodontales en la extracción de muelas del juicio

La población de estudio serán los pacientes de la Clínica Universitaria de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid.

En la Maestría en Periodoncia y Osteointegración y en la carrera de Odontología Clínica Integrada de Adultos, se utilizará un método de selección no probabilística, para aquellos pacientes que cumplan con los criterios de inclusión para el estudio.

Los pacientes serán asignados a los grupos experimental y de control por métodos probabilísticos utilizando una tabla de números aleatorios.

Variables:

Variable Independiente: Técnica quirúrgica. En el grupo experimental se utilizará la técnica de Colgajo de Reducción Distal (DRF) y cierre primario de la herida. En el grupo control se utilizará la técnica de exodoncia convencional y cierre secundario de la herida.

Variables dependientes. Se evaluará la reducción de la profundidad de sondaje a las 6 semanas (RPS6) y 18 semanas (RPS18). Variables modificadoras: Se valorará la contribución de las siguientes variables socioeconómicas:

Sexo (masculino, femenino) Edad (años) Enfermedades Sistémicas (Sí, No) Medicamentos (Especifique cuáles) Tabaco (Sí, No) Control Mecánico de Placa Dental (Cepillado Manual, Cepillado Eléctrico o ambos) Control Químico de Placa Dental (Sí, No) )

La secuencia de trabajo:

T.0: Se realizará una primera consulta “Entrevista” en la que se explicará al paciente la naturaleza del estudio. Se comprobará si el paciente cumple los criterios de inclusión para participar en el estudio.

Sondaje periodontal con sonda Hu-Friedy® CP15 con marcas de 1 mm con un rango de 0 a 15 mm. Habrá una bolsa periodontal distal a los segundos molares (profundidad de sondaje igual o mayor a 4 mm).

2. El paciente debe estar periodontalmente estable: Sondaje periodontal igual o menor a 4 mm y con índice de sangrado al sondaje (BOP) menor al 25%.

3. Mida la cantidad de encía queratinizada en los segundos molares vestibulares y linguales/palatinos con una sonda periodontal Hu-Friedy® CP15, midiendo la distancia entre el margen gingival y la línea de amelocemento. Habrá un mínimo de 3 mm, para hacer una hebilla de 1 mm y mantener al menos una banda restante de 2 mm.

4. Registros fotográficos con cuerpo de cámara SLR digital Nikon®D5200, con lente macro Sigma® de 50 mm compatible con Nikon®, flash anular Meke®, espejo lateral y retractores de labios.

T.1: El día de la cirugía el procedimiento de trabajo consistirá en:

• La técnica anestésica se realizará con inyección infiltrativa si es en maxilar superior para bloqueo del Nervio Alveolar Posterior y Nervio Palatino Mayor y Menor, y si es en maxilar inferior se realizará inyección regional para bloqueo del Nervio Dentario Inferior , Nervio Lingual e infiltrantes para bloqueo del Nervio Bucal. Con Articaína al 4% con epinefrina a 1:100.000. Ultracain® (Laboratorios Normon®, Madrid, España).
• La intervención se realizará de acuerdo con la aleatorización asignada.

T.2: A los 14 días se realizará una revisión y se tomará un registro fotográfico, junto con la retirada de puntos en el caso del grupo de estudio. Las molestias postoperatorias percibidas por el paciente durante los 3 días siguientes a la intervención se registrarán mediante V.A.E.

T.3: Se realizará una revisión a las 6 semanas de la intervención, donde además de un registro fotográfico, se repetirá el sondaje periodontal con sonda Hu-Friedy® CP15 en la parte distal del 2º molar. Se valorará la reducción, persistencia o aumento de la bolsa periodontal preexistente.

T.4: Se realizará un control a las 12 semanas (18 semanas después de la intervención). Se realizará un nuevo sondaje periodontal con sonda Hu-Friedy® CP15 en la parte distal del 2° molar y se tomará un nuevo registro fotográfico.