BCRL の LLLT: 無作為化プラセボ対照試験

乳がん関連リンパ浮腫 (BCRL) は、がん治療後の一般的な合併症です。 診断後の BCRL の発生率は 16.6% (95% CI 13.6-20.2) であり、センチネル生検または腋窩リンパ郭清を受けたグループのほうが高くなっています。 リンパ浮腫は、タンパク質が豊富なリンパ液が間質腔に蓄積することから発生し、線維症、痛み、可動域制限または感覚異常の症状を伴う慢性炎症を引き起こします。 BRCLは慢性進行性疾患であり、重症度も時間とともに変化します。 四肢間容積または腕周を使用した BCRL の定義とカット ポイントは、測定方法が異なるため、研究全体で異なりました。 現在、国際リンパ学会は、重症度を評価するために、円錐台の式を介して円周から腕の体積を計算することを提案しています. 一方、以前の研究では、皮膚と皮下組織がBCRL患者の同側腕で肥厚していることがわかった. したがって、超音波を使用した皮膚の厚さの測定は、リンパ浮腫の進行を検出するためにも実用的です。 上肢の身体的変化を除いて、BCRLの症状も関係しています。 最も一般的な罹患率の 1 つは痛みであり、ほとんどが手術後 1 か月で現れます (56.6%)。 さらに、BCRL は肩の可動域を減少させる可能性があります。 以前の研究では、肩の可動性は通常、術後 1 か月で制限され、外転と前屈は最初は制限されていたことが示されました。 したがって、機能障害が発生する可能性があり、生活の質に影響を与える可能性があります。 機能的活動を行う能力を評価するために、腕、肩、手の障害アンケート (DASH) は、BCRL 患者を評価するための有用なツールです。

現在、完全なうっ血除去療法 (CDT) が標準的な治療法ですが、低レベルレーザー治療 (LLLT) など、さまざまなタイプの非侵襲的治療が BCRL にまだあります。 フォトバイオモジュレーション療法 (PBMT) とも呼ばれる低レベル レーザー療法 (LLLT) は、650 ～ 1000 nm の赤色光または近赤外光の波長を利用して創傷治癒を促進し、炎症、浮腫、および痛みを軽減する保存療法です。 さらに、食品医薬品局 (FDA) は、2006 年 11 月に乳房切除術後リンパ浮腫の治療に LLLT を使用することを承認しました。 以前の研究では、理学療法またはプラセボと比較して、BCRL に対する LLLT の効果が実証されています。 ただし、BCRL の重症度と症状の改善に関する異なる光領域を持つ LLLT に関するデータはまだ限られています。 したがって、この研究は、乳房切除術後のリンパ浮腫の治療における低レベルレーザー治療 (LLLT) の大きな領域と小さな領域の有効性を比較するために実施されます。