LLLT for BCRL: en randomisert, placebokontrollert studie

Brystkreftrelatert lymfødem (BCRL) er en vanlig komplikasjon etter kreftbehandling. Forekomsten av BCRL rundt er 16,6 % (95 % KI 13·6-20·2) etter diagnosen og høyere blant gruppen som får sentinelbiopsi eller aksillær lymfedisseksjon. Lymfødemet oppstår ved akkumulering av proteinrik lymfevæske i mellomrommene og resulterer deretter i kronisk betennelse med symptomer på fibrose, smerter, begrenset bevegelsesutslag eller parestesi. BRCL er kronisk og progressiv tilstand, og alvorlighetsgraden endres også over tid. Definisjonen og kuttepunktene til BCRL ved bruk av volum mellom lemmer eller armomkrets varierte på tvers av studiene etter forskjellige målemetoder. For øyeblikket foreslår International Society of Lymphology å beregne armvolum fra omkrets gjennom den avkortede kjegleformelen for å kvalifisere alvorlighetsgraden. På den annen side fant tidligere forskning at huden og subkutis var fortykket i den ipsilaterale armen til pasienter med BCRL. Derfor kan måling av hudtykkelse ved hjelp av ultralyd også praktisk for å oppdage progresjon av lymfødem. Bortsett fra fysisk forandring av øvre lem, er symptomene på BCRL også bekymret. En av de vanligste sykelighetene er smerte, for det meste viser seg 1 måned etter operasjonen (56,6%). Videre kan BCRL redusere skulderbevegelsen. Tidligere studie viste at skuldermobilitet vanligvis var begrenset 1 måned postoperativt og abduksjon og foroverfleksjon var begrenset til å begynne med. Dermed kan funksjonshemming oppstå og livskvalitet kan påvirkes. For å evaluere evnen til å utføre funksjonelle aktiviteter, er Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) et nyttig verktøy for å vurdere pasienter med BCRL.

For øyeblikket, selv om fullstendig dekongestiv terapi (CDT) har vært standardterapien, er det fortsatt forskjellige typer ikke-invasiv behandling på BCRL, for eksempel lavnivå laserterapi (LLLT). Lavnivå laserterapi (LLLT), også kalt fotobiomodulasjonsterapi (PBMT), er en konservativ terapi ved å bruke bølgelengder av rødt eller nær infrarødt lys mellom 650 og 1000 nm for å stimulere sårheling og redusere betennelse, ødem og smerte. Dessuten godkjente Food and Drug Administration (FDA) bruken av LLLT for behandling av postmastektomi lymfødem i november 2006. Tidligere studier har vist effekten av LLLT på BCRL sammenlignet med fysioterapi eller placebo. Imidlertid er det fortsatt begrensede data om LLLT med forskjellig lysområde om forbedring av alvorlighetsgrad og symptomer på BCRL. Derfor er denne studien utført for å sammenligne effekten av stort og lite område med lavnivå laserterapi (LLLT) i behandling av postmastektomi lymfødem.