LLLT für BCRL: eine randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie

Brustkrebsbedingtes Lymphödem (BCRL) ist eine häufige Komplikation nach einer Krebsbehandlung. Die Inzidenz von BCRL beträgt etwa 16,6 % (95 %-KI 13,6–20,2) nach der Diagnose und ist höher in der Gruppe, die eine Sentinel-Biopsie oder eine axilläre Lymphdissektion erhielt. Das Lymphödem entsteht durch die Ansammlung von eiweißreicher Lymphflüssigkeit in den Zwischenräumen und führt dann zu einer chronischen Entzündung mit Fibrosesymptomen, Schmerzen, Bewegungseinschränkung oder Parästhesien. Das BRCL ist ein chronischer und fortschreitender Zustand, und der Schweregrad ändert sich auch im Laufe der Zeit. Die Definition und die Schnittpunkte von BCRL unter Verwendung des Volumens zwischen den Gliedmaßen oder des Armumfangs variierten in den Studien je nach Messmethode. Derzeit schlägt die International Society of Lymphology vor, das Armvolumen aus dem Umfang durch die Kegelstumpfformel zu berechnen, um den Schweregrad zu qualifizieren. Andererseits ergaben frühere Untersuchungen, dass Haut und Subkutis im ipsilateralen Arm von Patienten mit BCRL verdickt waren. Daher kann die Messung der Hautdicke mittels Ultraschall auch sinnvoll sein, um das Fortschreiten eines Lymphödems zu erkennen. Abgesehen von der körperlichen Veränderung der oberen Extremität sind auch die Symptome von BCRL betroffen. Eine der häufigsten Morbiditäten sind Schmerzen, die meist 1 Monat nach der Operation auftreten (56,6 %). Darüber hinaus kann BCRL den Bewegungsbereich der Schulter verringern. Frühere Studien zeigten, dass die Beweglichkeit der Schulter in der Regel 1 Monat nach der Operation eingeschränkt war und Abduktion und Vorwärtsbeugung zunächst eingeschränkt waren. Daher kann es zu funktionellen Behinderungen kommen und die Lebensqualität kann beeinträchtigt werden. Um die Fähigkeit zur Durchführung funktioneller Aktivitäten zu bewerten, ist der Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) ein nützliches Instrument zur Beurteilung von Patienten mit BCRL.

Obwohl die vollständige Dekongestionstherapie (CDT) die Standardtherapie ist, gibt es derzeit noch verschiedene Arten von nicht-invasiven Behandlungen für BCRL, beispielsweise die Low-Level-Lasertherapie (LLLT). Die Low-Level-Lasertherapie (LLLT), auch Photobiomodulationstherapie (PBMT) genannt, ist eine konservative Therapie, bei der Wellenlängen von rotem oder nahem Infrarotlicht zwischen 650 und 1000 nm verwendet werden, um die Wundheilung zu stimulieren und Entzündungen, Ödeme und Schmerzen zu reduzieren. Darüber hinaus hat die Food and Drug Administration (FDA) im November 2006 die Verwendung des LLLT zur Behandlung von Postmastektomie-Lymphödemen genehmigt. Frühere Studien haben die Wirkung von LLLT auf BCRL im Vergleich zu Physiotherapie oder Placebo gezeigt. Es gibt jedoch noch begrenzte Daten über die LLLT mit unterschiedlichem Lichtbereich zur Verbesserung des Schweregrads und der Symptome von BCRL. Daher wird diese Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit einer Low-Level-Lasertherapie (LLLT) in großen und kleinen Bereichen bei der Behandlung von Lymphödemen nach Mastektomie zu vergleichen.