LLLT para BCRL: un estudio aleatorizado controlado con placebo

El linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL) es una complicación común después del tratamiento del cáncer. La incidencia de BCRL en torno al 16,6% (IC 95% 13·6-20·2) tras el diagnóstico y mayor entre el grupo que recibió la biopsia centinela o la linfadenectomía axilar. El linfedema surge de la acumulación de líquido linfático rico en proteínas en los espacios intersticiales y luego da como resultado una inflamación crónica con síntomas de fibrosis, dolor, rango de movimiento limitado o parestesia. El BRCL es una condición crónica y progresiva, y la gravedad también cambia con el tiempo. La definición y los puntos de corte de BCRL utilizando el volumen entre las extremidades o la circunferencia del brazo variaron entre los estudios según el método de medición diferente. Actualmente, la Sociedad Internacional de Linfología sugiere calcular el volumen del brazo a partir de las circunferencias mediante la fórmula del cono truncado para calificar la gravedad. Por otro lado, investigaciones previas encontraron que la piel y el tejido subcutáneo estaban engrosados ​​en el brazo ipsolateral de pacientes con BCRL. Por lo tanto, la medición del grosor de la piel mediante ultrasonido también puede ser práctica para detectar la progresión del linfedema. Excepto por el cambio físico de la extremidad superior, los síntomas de BCRL también están relacionados. Una de las morbilidades más frecuentes es el dolor, presentándose en su mayoría al mes de la cirugía (56,6%). Además, BCRL podría disminuir el rango de movimiento del hombro. Estudios previos demostraron que la movilidad del hombro por lo general estaba restringida un mes después de la operación y que la abducción y la flexión hacia adelante estaban limitadas al principio. Por lo tanto, la discapacidad funcional puede ocurrir y la calidad de vida puede verse afectada. Para evaluar la capacidad de realizar actividades funcionales, el Cuestionario de Discapacidad de Brazo, Hombro y Mano (DASH) es una herramienta útil para evaluar a los pacientes con BCRL.

Actualmente, aunque la terapia descongestiva completa (CDT) ha sido la terapia estándar, todavía existen varios tipos de tratamiento no invasivo en BCRL, por ejemplo, la terapia con láser de bajo nivel (LLLT). La terapia con láser de bajo nivel (LLLT), también llamada terapia de fotobiomodulación (PBMT), es una terapia conservadora que utiliza longitudes de onda de luz roja o infrarroja cercana entre 650 y 1000 nm para estimular la cicatrización de heridas y reducir la inflamación, el edema y el dolor. Además, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso de LLLT para el tratamiento del linfedema posmastectomía en noviembre de 2006. Estudios anteriores han demostrado el efecto de LLLT en BCRL en comparación con la fisioterapia o el placebo. Sin embargo, todavía hay datos limitados sobre la LLLT con diferente área de luz sobre la mejora de la gravedad y los síntomas de BCRL. Por lo tanto, este estudio se lleva a cabo para comparar la eficacia de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) en áreas grandes y pequeñas en el tratamiento del linfedema posmastectomía.