LLLT per BCRL: uno studio randomizzato, controllato con placebo

Il linfedema correlato al cancro al seno (BCRL) è una complicanza comune dopo il trattamento del cancro. L'incidenza di BCRL è intorno al 16,6% (IC 95% 13·6-20·2) dopo la diagnosi e più elevata nel gruppo che ha ricevuto la biopsia sentinella o la linfodissezione ascellare. Il linfedema nasce dall'accumulo di liquido linfatico ricco di proteine ​​negli spazi interstiziali, quindi si traduce in infiammazione cronica con sintomi di fibrosi, dolore, mobilità limitata o parestesia. Il BRCL è una condizione cronica e progressiva e anche la gravità cambia nel tempo. La definizione e i punti di taglio del BCRL utilizzando il volume inter-arto o la circonferenza del braccio variavano tra gli studi in base a diversi metodi di misurazione. Attualmente, l'International Society of Lymphology suggerisce di calcolare il volume del braccio dalle circonferenze attraverso la formula del tronco di cono per qualificare la gravità. D'altra parte, ricerche precedenti hanno scoperto che la pelle e il sottocute erano ispessiti nel braccio omolaterale dei pazienti con BCRL. Pertanto, la misurazione dello spessore della pelle mediante ultrasuoni può anche essere pratica per rilevare la progressione del linfedema. Fatta eccezione per il cambiamento fisico dell'arto superiore, sono interessati anche i sintomi della BCRL. Una delle morbilità più comuni è il dolore, che si presenta principalmente 1 mese dopo l'intervento chirurgico (56,6%). Inoltre, BCRL potrebbe ridurre il range di movimento della spalla. Uno studio precedente ha dimostrato che la mobilità della spalla era solitamente limitata a 1 mese dopo l'intervento e l'abduzione e la flessione in avanti erano inizialmente limitate. Pertanto, può verificarsi una disabilità funzionale e la qualità della vita può essere influenzata. Per valutare la capacità di svolgere attività funzionali, il Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) è uno strumento utile per valutare i pazienti con BCRL.

Attualmente, sebbene la terapia decongestionante completa (CDT) sia stata la terapia standard, esistono ancora vari tipi di trattamento non invasivo su BCRL, ad esempio la terapia laser a basso livello (LLLT). La terapia laser a basso livello (LLLT), chiamata anche terapia di fotobiomodulazione (PBMT), è una terapia conservativa che utilizza lunghezze d'onda della luce rossa o del vicino infrarosso tra 650 e 1000 nm per stimolare la guarigione delle ferite e ridurre l'infiammazione, l'edema e il dolore. Inoltre, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l'uso della LLLT per il trattamento del linfedema postmastectomia nel novembre 2006. Precedenti studi hanno dimostrato l'effetto di LLLT su BCRL rispetto alla terapia fisica o al placebo. Tuttavia, ci sono ancora dati limitati sulla LLLT con diverse aree chiare sul miglioramento della gravità e dei sintomi della BCRL. Pertanto, questo studio è stato condotto per confrontare l'efficacia della terapia laser a basso livello (LLLT) su aree grandi e piccole nel trattamento del linfedema post mastectomia.