LLLT para BCRL: um estudo randomizado, controlado por placebo

O linfedema relacionado ao câncer de mama (BCRL) é uma complicação comum após o tratamento do câncer. A incidência de BCRL ao redor é de 16,6% (IC 95% 13·6-20·2) após o diagnóstico e maior entre o grupo que recebeu biópsia sentinela ou dissecção linfática axilar. O linfedema surge do acúmulo de líquido linfático rico em proteínas nos espaços intersticiais resultando então em inflamação crônica com sintomas de fibrose, dor, amplitude de movimento limitada ou parestesia. O BRCL é uma condição crônica e progressiva, e a gravidade também muda com o tempo. A definição e os pontos de corte de BCRL usando o volume entre os membros ou a circunferência do braço variaram entre os estudos por diferentes métodos de medição. Atualmente, a Sociedade Internacional de Linfologia sugere calcular o volume do braço a partir das circunferências por meio da fórmula do cone truncado para qualificar a gravidade. Por outro lado, pesquisas anteriores descobriram que a pele e o tecido subcutâneo estavam espessados ​​no braço ipsilateral de pacientes com BCRL. Assim, a medida da espessura da pele por ultrassom também pode ser prática para detectar a progressão do linfedema. Exceto pela alteração física do membro superior, os sintomas de BCRL também estão envolvidos. Uma das morbidades mais comuns é a dor, manifestada principalmente 1 mês após a cirurgia (56,6%). Além disso, o BCRL pode diminuir a amplitude de movimento do ombro. Um estudo anterior demonstrou que a mobilidade do ombro era geralmente restrita 1 mês após a cirurgia e a abdução e a flexão anterior eram limitadas no início. Assim, pode ocorrer incapacidade funcional e a qualidade de vida pode ser influenciada. Para avaliar a capacidade de realizar atividades funcionais, o Disability of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) é uma ferramenta útil para avaliar os pacientes com BCRL.

Atualmente, embora a terapia descongestiva completa (CDT) tenha sido a terapia padrão, ainda existem vários tipos de tratamento não invasivo no BCRL, por exemplo, terapia a laser de baixa intensidade (LLLT). A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT), também chamada de terapia de fotobiomodulação (PBMT), é uma terapia conservadora que utiliza comprimentos de onda de luz vermelha ou infravermelha próxima entre 650 e 1000 nm para estimular a cicatrização de feridas e reduzir a inflamação, edema e dor. Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso do LLLT para o tratamento do linfedema pós-mastectomia em novembro de 2006. Estudos anteriores demonstraram o efeito da LLLT no BCRL em comparação com fisioterapia ou placebo. No entanto, ainda há dados limitados sobre o LLLT com área de luz diferente na melhora da gravidade e sintomas de BCRL. Portanto, este estudo é conduzido para comparar a eficácia de grandes e pequenas áreas de terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) no tratamento do linfedema pós-mastectomia.