LLLT for BCRL: satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus

Rintasyöpään liittyvä lymfedeema (BCRL) on yleinen komplikaatio syöpähoidon jälkeen. BCRL:n ilmaantuvuus on noin 16,6 % (95 % CI 13,6-20,2) diagnoosin jälkeen ja suurempi ryhmässä, joka saa vartijabiopsian tai kainaloimusolmukkeen dissektioon. Lymfedeema johtuu proteiinipitoisen imusolmukkeen kertymisestä interstitiaalisiin tiloihin, minkä jälkeen se johtaa krooniseen tulehdukseen, johon liittyy fibroosin oireita, kipua, rajoitettua liikerataa tai parestesiaa. BRCL on krooninen ja etenevä tila, ja myös vaikeusaste vaihtelee ajan myötä. BCRL:n määritelmä ja leikkauspisteet käyttämällä raajojen välistä tilavuutta tai käsivarren ympärysmittaa vaihtelivat tutkimuksissa eri mittausmenetelmillä. Tällä hetkellä International Society of Lymphology ehdottaa, että käsivarren tilavuus lasketaan ympärysmitoista katkaistun kartion kaavan kautta vakavuuden määrittämiseksi. Toisaalta aiemmissa tutkimuksissa havaittiin, että BCRL-potilaiden ipsilateraalisessa käsivarressa iho ja ihonalainen olivat paksuuntuneita. Siten ihon paksuuden mittaaminen ultraäänellä voi myös olla käytännöllistä lymfedeeman etenemisen havaitsemiseksi. Yläraajan fyysistä muutosta lukuun ottamatta BCRL:n oireet ovat myös huolissaan. Yksi yleisimmistä sairastavuuksista on kipu, joka ilmaantuu useimmiten kuukauden kuluttua leikkauksesta (56,6 %). Lisäksi BCRL saattaa vähentää hartioiden liikelaajuutta. Aiempi tutkimus osoitti, että hartioiden liikkuvuutta rajoitettiin yleensä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta ja abduktio ja eteenpäin taivutus olivat aluksi rajoitettuja. Siten voi ilmetä toimintavamma ja elämänlaatu saattaa heikentyä. Arvioimaan kykyä suorittaa toiminnallisia toimintoja DASH ( Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire) on hyödyllinen työkalu BCRL-potilaiden arvioimiseen.

Tällä hetkellä, vaikka täydellinen dekongestiivinen hoito (CDT) on ollut vakiohoito, BCRL:ssä on edelleen erilaisia ​​ei-invasiivisia hoitoja, esimerkiksi matalan tason laserhoito (LLLT). Matalan tason laserhoito (LLLT), jota kutsutaan myös fotobiomodulaatiohoidoksi (PBMT), on konservatiivinen hoito, jossa käytetään punaisen tai lähi-infrapunavalon aallonpituuksia välillä 650-1000 nm stimuloimaan haavan paranemista ja vähentämään tulehdusta, turvotusta ja kipua. Lisäksi Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi LLLT:n käytön mastektomian jälkeisen lymfaödeeman hoitoon marraskuussa 2006. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet LLLT:n vaikutuksen BCRL:ään verrattuna fysioterapiaan tai lumelääkkeeseen. LLLT:stä, jossa on erilainen valoalue, on kuitenkin edelleen rajallisesti tietoa BCRL:n vaikeusasteen ja oireiden paranemisesta. Siksi tämä tutkimus on tehty vertaamaan suuren ja pienen matalan tason laserhoidon (LLLT) tehokkuutta rinnanpoiston jälkeisen lymfaödeeman hoidossa.