LLLT dla BCRL: randomizowane badanie kontrolowane placebo

Obrzęk limfatyczny związany z rakiem piersi (BCRL) jest częstym powikłaniem po leczeniu raka. Częstość występowania BCRL wynosi około 16,6% (95% CI 13,6-20,2) po rozpoznaniu i jest wyższa w grupie otrzymującej biopsję wartowniczą lub limfadenektomię pachową. Obrzęk limfatyczny powstaje w wyniku gromadzenia się płynu limfatycznego bogatego w białko w przestrzeniach śródmiąższowych, a następnie prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego z objawami zwłóknienia, bólu, ograniczonego zakresu ruchu lub parestezji. BRCL jest stanem przewlekłym i postępującym, a nasilenie również zmienia się w czasie. Definicja i punkty odcięcia BCRL przy użyciu objętości międzykończynowej lub obwodu ramienia różniły się w badaniach z zastosowaniem różnych metod pomiaru. Obecnie Międzynarodowe Towarzystwo Limfologiczne sugeruje obliczanie objętości ramienia z obwodów za pomocą wzoru ściętego stożka w celu określenia ciężkości. Z drugiej strony, poprzednie badania wykazały, że skóra i tkanka podskórna były pogrubione w ramieniu po tej samej stronie pacjentów z BCRL. Zatem pomiar grubości skóry za pomocą ultradźwięków może być również praktyczny w wykrywaniu progresji obrzęku limfatycznego. Poza zmianami fizycznymi kończyny górnej dotyczy to również objawów BCRL. Jednym z najczęstszych zachorowań jest ból, występujący najczęściej po 1 miesiącu od operacji (56,6%). Ponadto BCRL może zmniejszać zakres ruchu ramion. Poprzednie badanie wykazało, że ruchliwość barku była zwykle ograniczona po 1 miesiącu po operacji, a odwodzenie i zgięcie do przodu były początkowo ograniczone. W ten sposób może wystąpić niepełnosprawność funkcjonalna, a jakość życia może ulec pogorszeniu. Do oceny zdolności do wykonywania czynności funkcjonalnych przydatnym narzędziem do oceny pacjentów z BCRL jest kwestionariusz Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH).

Obecnie, chociaż standardową terapią jest kompletna terapia udrażniająca (CDT), nadal istnieją różne rodzaje nieinwazyjnego leczenia BCRL, na przykład laseroterapia niskiego poziomu (LLLT). Terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT), zwana także terapią fotobiomodulacyjną (PBMT), jest terapią zachowawczą wykorzystującą długości fali światła czerwonego lub bliskiej podczerwieni między 650 a 1000 nm w celu stymulacji gojenia się ran i zmniejszenia stanu zapalnego, obrzęku i bólu. Ponadto Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła stosowanie LLLT w leczeniu obrzęku limfatycznego po mastektomii w listopadzie 2006 roku. Wcześniejsze badania wykazały wpływ LLLT na BCRL w porównaniu z fizykoterapią lub placebo. Nadal jednak istnieją ograniczone dane dotyczące LLLT z różnymi obszarami światła na poprawę ciężkości i objawów BCRL. Dlatego niniejsze badanie ma na celu porównanie skuteczności laseroterapii niskoenergetycznej (LLLT) dużego i małego obszaru w leczeniu obrzęku limfatycznego po mastektomii.