LLLT pour BCRL : une étude randomisée et contrôlée par placebo

Le lymphœdème lié au cancer du sein (BCRL) est une complication fréquente après un traitement contre le cancer. L'incidence de BCRL autour est de 16,6 % (IC 95 % 13·6-20·2) après le diagnostic et plus élevée dans le groupe recevant la biopsie sentinelle ou la dissection lymphatique axillaire. Le lymphœdème résulte de l'accumulation de liquide lymphatique riche en protéines dans les espaces interstitiels, puis entraîne une inflammation chronique avec des symptômes de fibrose, de douleur, d'amplitude de mouvement limitée ou de paresthésie. Le BRCL est une maladie chronique et progressive, et la gravité change également avec le temps. La définition et les seuils de BCRL utilisant le volume entre les membres ou la circonférence du bras variaient d'une étude à l'autre selon différentes méthodes de mesure. Actuellement, la Société internationale de lymphologie suggère de calculer le volume du bras à partir des circonférences via la formule du cône tronqué pour qualifier la gravité. D'autre part, des recherches antérieures ont révélé que la peau et le sous-cutané étaient épaissis dans le bras ipsilatéral des patients atteints de BCRL. Ainsi, la mesure de l'épaisseur de la peau à l'aide d'ultrasons peut également être pratique pour détecter la progression du lymphœdème. À l'exception des modifications physiques du membre supérieur, les symptômes de BCRL sont également concernés. L'une des morbidités les plus courantes est la douleur, se manifestant principalement 1 mois après la chirurgie (56,6 %). De plus, BCRL pourrait diminuer l'amplitude de mouvement des épaules. Une étude précédente a démontré que la mobilité de l'épaule était généralement limitée à 1 mois après l'opération et que l'abduction et la flexion vers l'avant étaient limitées au début. Ainsi, une incapacité fonctionnelle peut survenir et la qualité de vie peut être influencée. Pour évaluer la capacité à effectuer des activités fonctionnelles, le Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) est un outil utile pour évaluer les patients atteints de BCRL.

Actuellement, bien que la thérapie décongestionnante complète (CDT) ait été la thérapie standard, il existe encore différents types de traitement non invasif sur BCRL, par exemple, la thérapie au laser de bas niveau (LLLT). La thérapie au laser de bas niveau (LLLT), également appelée thérapie de photobiomodulation (PBMT), est une thérapie conservatrice utilisant des longueurs d'onde de lumière rouge ou proche infrarouge entre 650 et 1000 nm pour stimuler la cicatrisation des plaies et réduire l'inflammation, l'œdème et la douleur. De plus, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation du LLLT pour le traitement du lymphœdème postmastectomie en novembre 2006. Des études antérieures ont démontré l'effet de LLLT sur BCRL par rapport à la physiothérapie ou à un placebo. Cependant, il existe encore des données limitées sur le LLLT avec une zone de lumière différente sur l'amélioration de la gravité et des symptômes de BCRL. Par conséquent, cette étude est menée pour comparer l'efficacité d'une grande et d'une petite zone de thérapie au laser de bas niveau (LLLT) dans le traitement du lymphœdème post-mastectomie.