LLLT pro BCRL: Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie

Lymfedém související s rakovinou prsu (BCRL) je častou komplikací po léčbě rakoviny. Incidence BCRL kolem je 16,6 % (95% CI 13,6-20,2) po diagnóze a vyšší ve skupině, které byla provedena sentinelová biopsie nebo axilární lymfatická disekce. Lymfedém vzniká nahromaděním na bílkoviny bohaté lymfatické tekutiny v intersticiálních prostorech a následně vede k chronickému zánětu s příznaky fibrózy, bolesti, omezeného rozsahu pohybu nebo parestezie. BRCL je chronický a progresivní stav a závažnost se také mění v průběhu času. Definice a body řezu BCRL s použitím objemu mezi končetinami nebo obvodu paže se v různých studiích lišily podle různých metod měření. V současné době International Society of Lymphology navrhuje vypočítat objem paže z obvodů přes vzorec komolého kužele, aby se kvalifikovala závažnost. Na druhé straně předchozí výzkum zjistil, že kůže a podkoží byly ztluštělé v ipsilaterálním rameni pacientů s BCRL. Měření tloušťky kůže pomocí ultrazvuku může být také praktické pro detekci progrese lymfedému. Kromě fyzické změny horní končetiny se jedná také o příznaky BCRL. Jednou z nejčastějších nemocí je bolest, většinou se projevující 1 měsíc po operaci (56,6 %). Kromě toho může BCRL snížit rozsah pohybu ramene. Předchozí studie prokázala, že pohyblivost ramene byla obvykle omezena 1 měsíc po operaci a abdukce a flexe vpřed byly zpočátku omezené. Může tak dojít k funkčnímu postižení a ovlivnění kvality života. Pro hodnocení schopnosti vykonávat funkční aktivity je užitečným nástrojem k hodnocení pacientů s BCRL dotazník Disability of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH).

V současné době, i když je standardní terapií kompletní dekongestivní terapie (CDT), stále existují různé typy neinvazivní léčby na BCRL, například nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT). Nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT), také nazývaná fotobiomodulační terapie (PBMT), je konzervativní terapie využívající vlnové délky červeného nebo blízkého infračerveného světla mezi 650 a 1000 nm ke stimulaci hojení ran a snížení zánětu, edému a bolesti. Navíc Food and Drug Administration (FDA) schválila použití LLLT pro léčbu postmastektomického lymfedému v listopadu 2006. Předchozí studie prokázaly účinek LLLT na BCRL ve srovnání s fyzikální terapií nebo placebem. Stále však existují omezené údaje o LLLT s různou světelnou oblastí o zlepšení závažnosti a symptomů BCRL. Tato studie je proto provedena za účelem srovnání účinnosti velké a malé plochy nízkoúrovňové laserové terapie (LLLT) v léčbě lymfedému po mastektomii.