LLLT для BCRL: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Лимфедема, связанная с раком молочной железы (BCRL), является частым осложнением после лечения рака. Частота BCRL составляет около 16,6% (95% ДИ 13,6-20,2) после постановки диагноза и выше среди группы, получавшей сторожевую биопсию или подмышечную лимфодиссекцию. Лимфедема возникает из-за накопления богатой белком лимфатической жидкости в интерстициальном пространстве, что приводит к хроническому воспалению с симптомами фиброза, боли, ограниченного диапазона движений или парестезий. BRCL является хроническим и прогрессирующим заболеванием, и его тяжесть также меняется со временем. Определение и точки отсечения BCRL с использованием межконечностного объема или окружности руки различались в исследованиях с использованием разных методов измерения. В настоящее время Международное общество лимфологов предлагает рассчитывать объем руки по окружности по формуле усеченного конуса для определения степени тяжести. С другой стороны, предыдущие исследования показали, что кожа и подкожная клетчатка были утолщены на ипсилатеральной руке у пациентов с BCRL. Таким образом, измерение толщины кожи с помощью ультразвука также может быть полезным для обнаружения прогрессирования лимфедемы. Кроме физического изменения верхней конечности, также затрагиваются симптомы BCRL. Одним из наиболее частых осложнений является боль, появляющаяся в основном через 1 месяц после операции (56,6%). Кроме того, BCRL может уменьшить диапазон движений плеча. Предыдущее исследование показало, что подвижность плеча обычно была ограничена через 1 месяц после операции, а отведение и сгибание вперед были сначала ограничены. Таким образом, может возникнуть функциональная инвалидность и повлиять на качество жизни. Для оценки способности выполнять функциональные действия полезным инструментом для оценки пациентов с BCRL является опросник по ограничению возможностей рук, плеч и кистей (DASH).

В настоящее время, хотя стандартной терапией является полная деконгестивная терапия (CDT), все еще существуют различные виды неинвазивного лечения BCRL, например, низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT). Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT), также называемая фотобиомодуляционной терапией (PBMT), представляет собой консервативную терапию с использованием красного или ближнего инфракрасного света с длиной волны от 650 до 1000 нм для стимуляции заживления ран и уменьшения воспаления, отека и боли. Более того, в ноябре 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование НИЛТ для лечения лимфедемы после мастэктомии. Предыдущие исследования продемонстрировали влияние НИЛИ на BCRL по сравнению с физиотерапией или плацебо. Тем не менее, все еще есть ограниченные данные о НИЛИ с различной площадью освещения в отношении улучшения тяжести и симптомов BCRL. Таким образом, это исследование проводится для сравнения эффективности лазерной терапии большой и малой площади (LLLT) при лечении лимфедемы после мастэктомии.