カテゴリー 4 LSCS の脊椎麻酔後の末梢皮膚温度の変化

仮説は、脊椎麻酔後に末梢皮膚温度が上昇し、この温度変化が脊椎麻酔の潜在的な成功の指標として使用できるというものです。

これは観察研究です。 研究者は、研究を実施するための倫理委員会の承認を取得します。 ASA 1および2の満期（37〜42週）、単胎妊娠、正常な胎盤位置、「シングルショット」脊椎麻酔下でのカテゴリー4 LSCSが予定されている分娩者が採用されます。 調査員は、60 人の出産者を募集する予定です。 出産者は、研究の方法とリスクの説明を含むインフォームドコンセントプロセスを受けます。 出産された方には、患者情報リーフレットが提供されます。

データは、パスワードで保護されたスプレッドシートに収集され、患者を特定できる情報は含まれません。 産科麻酔医協会から資金提供の助成金が与えられました。

脊椎麻酔を確立する前に、分娩者が左横傾斜で仰向けに横たわっている間に、第 2 中足骨と第 3 中足骨の間の空間の上の右足と左足の背で、分娩者の足の皮膚温度を測定します。 温度は、Covidien Mon-a-Therm 皮膚温度プローブと Braun Welch Allyn 鼓膜温度計デバイスによって測定されます。 分娩者が側臥位で仰向けに横たわっているときに脊髄注射を行った後、Covidien Mon-a-Therm 皮膚温度プローブと Braun Welch Allyn 鼓膜温度計デバイスによって温度が再測定されます。 分娩者の足の皮膚温度は、GE Healthcare モニターを使用して Covidien Mon-a-Therm 皮膚温度プローブによって継続的に監視され、測定値は研究調査員によって 1 分ごとに記録され、手術終了時にベッドに移されます。 分娩者の足の皮膚温度は、手術を開始する前に無菌ドレープが適用されるまでブラウンウェルチアリン鼓膜温度計デバイスを使用して1分ごとに測定および記録され、ベッドに移動する前にドレープを取り外した後に再度記録されます。 術後回復エリアへの移送後、回復エリアから病棟に退院するまで（通常は部門のガイドラインから 2 時間後）、Braun Welch Allyn 鼓膜温度計装置を使用して、分娩者の足の皮膚温度を 10 分ごとに測定および記録します。 ）。

手術室の室温は、麻酔の開始時と手術終了時に室温計を使用して測定および記録されます。 手術用ドレープは、研究者の通常の慣行に従って、帝王切開の手順中に分娩者の下肢に適用されます。 手術用ドレープの下の周囲温度を測定し、麻酔の開始時と手術の終了時に室温計を使用して記録します。

鼓膜温度は、脊椎麻酔前に Braun Welch Allyn 鼓膜温度計装置によって測定され、その後、NICE 臨床ガイドライン 65 に従って手術が終了するまで 30 分ごとに測定されます。

脊椎麻酔は、通常の慣行に従って実施されます。 すべての静脈内輸液は、輸液ウォーマーを通して与えられます。

記録される産科データには以下が含まれます：年齢、体重、身長、BMI、与えられた手術中の昇圧剤の総投与量、手術開始前の両側の寒冷（塩化エチルスプレー）への麻酔の最高推定皮膚分節レベル、まっすぐな脚を使用したレベルのモーターブロック手術の準備ができた麻酔、手術時間、推定失血量、与えられた静脈内輸液の総量（血液製剤を含む）の通常の慣行に従って上げます。 麻酔の皮膚分節レベルは、冷却（塩化エチルスプレー）レベルまで測定され、運動ブロックは、通常の練習に従って、回復時に、30分ごとにまっすぐな脚を上げることを使用して測定されます。

対照群として 6 人の分娩者が募集されます。 これらの産婦の足の皮膚温度は、産婦が劇場で左横傾斜で仰向けに横たわっている間に、第 2 中足骨と第 3 中足骨の間の空間の上の左右の足の背で測定されます。 温度は、Covidien Mon-a-Therm 皮膚温度プローブと Braun Welch Allyn 鼓膜温度計デバイスによって測定されます。 滅菌ドレープが適用され、産婦の足の皮膚温度は、GE Healthcare モニターを使用して Covidien Mon-a-Therm 皮膚温度プローブによって継続的にモニターされ、研究調査員が 30 分間 1 分ごとに読み取り値を書き起こします。 30分後、Braun Welch Allyn鼓膜温度計装置を5分間使用して、分娩者の足の皮膚温度を1分ごとに測定し、記録する。 病室の室温を測定し、この出産者の対照群について記録する。 手術用ドレープの下の周囲温度は、室温計を使用して測定および記録されます。

包含/除外:

分娩者が拒否した場合、または末梢体温に影響を与える可能性のある病状がある場合、したがって研究の結果に影響を与える可能性のある病状がある場合、分娩者は研究から除外されます。 除外基準:発熱/敗血症のある出産;末梢血管疾患（レイノーを含む）のある出産者;心血管疾患のある妊婦;糖尿病（妊娠性、1型または2型）の出産者;妊娠高血圧症; ASA 3+ の妊婦; BMI >40 または <18;分娩拒否。