Änderungen der peripheren Hauttemperatur nach einer Spinalanästhesie für LSCS der Kategorie 4

Die Hypothese ist, dass die periphere Hauttemperatur nach einer Spinalanästhesie ansteigt und dass diese Temperaturänderung als Indikator für einen möglichen Erfolg einer Spinalanästhesie verwendet werden könnte.

Dies ist eine Beobachtungsstudie. Die Prüfärzte werden die Genehmigung der Ethikkommission zur Durchführung der Studie einholen. ASA 1 und 2 Vollzeit (37-42 Wochen), Gebärende mit Einlingsschwangerschaft, normaler Plazentaposition, geplant für LSCS der Kategorie 4 unter "Single-Shot"-Spinalanästhesie, werden rekrutiert. Die Ermittler wollen 60 Gebärende rekrutieren. Die Gebärenden werden einem informierten Zustimmungsverfahren unterzogen, einschließlich einer Erläuterung der Methoden und Risiken der Studie. Den Gebärenden wird eine Patienteninformationsbroschüre zur Verfügung gestellt.

Die Daten werden auf einem passwortgeschützten Arbeitsblatt ohne identifizierbare Patienteninformationen gesammelt. Ein Zuschuss zur Finanzierung wurde von der Obstetric Anaesthetists' Association gewährt.

Vor Einleitung der Spinalanästhesie wird die Hauttemperatur der Füße des Gebärenden auf dem Rücken des rechten und linken Fußes über dem Raum zwischen dem 2. und 3. Mittelfußknochen gemessen, während das Gebärende in Rückenlage mit linker Seitenneigung liegt. Die Temperatur wird mit Covidien Mon-a-Therm Hauttemperatursonden und einem Braun Welch Allyn Trommelfellthermometer gemessen. Nach der Wirbelsäuleninjektion, wenn der Gebärende auf dem Rücken mit seitlicher Neigung liegt, wird die Temperatur erneut mit Covidien Mon-a-Therm-Hauttemperatursonden und einem Braun Welch Allyn-Trommelfell-Thermometer gemessen. Die Hauttemperatur der Füße der Gebärenden wird kontinuierlich mit den Covidien Mon-a-Therm-Hauttemperatursonden unter Verwendung des GE Healthcare-Monitors überwacht, wobei die Messwerte alle 1 Minute vom Forschungsforscher bis zur Übertragung auf das Bett am Ende der Operation transkribiert werden. Die Hauttemperatur der Füße der Gebärenden wird alle 1 Minute mit einem Braun-Welch-Allyn-Trommelfell-Thermometer gemessen und aufgezeichnet, bis die sterilen Tücher angelegt werden, bevor die Operation beginnt, und dann erneut nach dem Entfernen der Tücher vor dem Transfer auf das Bett. Nach der Verlegung in den postoperativen Erholungsbereich wird die Hauttemperatur der Füße der Gebärenden alle 10 Minuten mit einem Trommelfell-Thermometer von Braun Welch Allyn gemessen und aufgezeichnet, bis sie aus dem Erholungsbereich auf die Station entlassen wird (normalerweise 2 Stunden nach Abteilungsrichtlinien). ).

Die Raumtemperatur im Operationssaal wird zu Beginn der Anästhesie und am Ende der Operation mit einem Raumthermometer gemessen und aufgezeichnet. OP-Abdecktücher werden während des Kaiserschnittverfahrens gemäß der Routinepraxis des Untersuchers über den unteren Gliedmaßen der Gebärenden angelegt. Die Umgebungstemperatur unter den OP-Abdeckungen wird zu Beginn der Anästhesie und am Ende der Operation mit einem Raumthermometer gemessen und aufgezeichnet.

Die Trommelfelltemperatur wird mit einem Trommelfellthermometer von Braun Welch Allyn vor der Spinalanästhesie und dann alle 30 Minuten bis zum Ende der Operation gemäß der klinischen NICE-Richtlinie 65 gemessen.

Die Spinalanästhesie wird wie üblich durchgeführt. Alle intravenösen Flüssigkeiten werden über einen Flüssigkeitswärmer verabreicht.

Zu den aufzuzeichnenden Geburtsdaten gehören: Alter, Gewicht, Größe, BMI, Gesamtdosis des intraoperativ verabreichten Vasopressors, höchste geschätzte Dermatomstufe der Anästhesie gegen Kälte (Ethylchlorid-Spray) bilateral vor Beginn der Operation, waagerechte Motorblockade mit gestrecktem Bein Erhöhung gemäß der üblichen Praxis, wenn die Anästhesie für die Operation bereit ist, Dauer der Operation, geschätzter Blutverlust, Gesamtvolumen der intravenös verabreichten Flüssigkeiten (einschließlich aller Blutprodukte). Der Dermatomspiegel der Anästhesie wird auf Kältepegel (Ethylchlorid-Spray) gemessen und die motorische Blockade wird durch Anheben des geraden Beins gemäß der normalen Praxis in der Genesung alle 30 Minuten gemessen.

Als Kontrollgruppe werden 6 Gebärende rekrutiert. Die Hauttemperatur der Füße dieser Gebärenden wird auf dem Rücken des rechten und linken Fußes über dem Raum zwischen dem 2. und 3. Mittelfußknochen gemessen, während die Gebärende auf dem Rücken mit linker seitlicher Neigung im Operationssaal liegt. Die Temperatur wird mit Covidien Mon-a-Therm Hauttemperatursonden und einem Braun Welch Allyn Trommelfellthermometer gemessen. Die sterilen Tücher werden angelegt und die Hauttemperatur der Füße der Gebärenden wird kontinuierlich von den Covidien Mon-a-Therm-Hauttemperatursonden unter Verwendung des GE Healthcare-Monitors überwacht, wobei die Messwerte alle 1 Minute vom Forschungsforscher 30 Minuten lang transkribiert werden. Nach 30 Minuten wird die Hauttemperatur der Füße der Gebärenden gemessen und alle 1 Minute mit einem Braun Welch Allyn Trommelfell-Thermometer 5 Minuten lang aufgezeichnet. Die Raumtemperatur im Operationssaal wird für diese Kontrollgruppe von Gebärenden gemessen und aufgezeichnet. Die Umgebungstemperatur unter den OP-Abdeckungen wird mit einem Raumthermometer gemessen und aufgezeichnet.

Einschlüsse / Ausschlüsse:

Gebärende werden von der Studie ausgeschlossen, wenn das Gebärende sich weigert oder wenn sie medizinische Bedingungen haben, die die periphere Temperatur und damit die Ergebnisse der Studie beeinflussen können. Ausschlusskriterien sind: Gebärende, die auf andere Anästhesieformen (nicht nur Spinalanästhesie) umgestellt wurden; Gebärende mit Fieber / Sepsis; Gebärende mit peripherer Gefäßerkrankung (einschließlich Raynauds); Gebärende mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen; Gebärende mit Diabetes mellitus (Gestationsalter, Typ 1 oder 2); Hypertensive Schwangerschaftsstörungen; ASA 3+ Gebärende; BMI >40 oder <18; Gebärverweigerung.