Cambiamenti della temperatura cutanea periferica dopo l'anestesia spinale per LSCS di categoria 4

L'ipotesi è che la temperatura cutanea periferica aumenterà dopo l'anestesia spinale e che questo cambiamento di temperatura potrebbe essere utilizzato come indicatore del potenziale successo dell'anestesia spinale.

Questo è uno studio osservazionale. Gli investigatori otterranno l'approvazione del comitato etico per condurre lo studio. Verranno reclutati ASA 1 e 2 a tempo pieno (37-42 settimane), partorienti con gravidanza singola, posizione placentare normale, programmata per LSCS di categoria 4 in anestesia spinale "a colpo singolo". Gli investigatori intendono reclutare 60 partorienti. Le partorienti saranno sottoposte a un processo di consenso informato che include una spiegazione dei metodi e dei rischi dello studio. Alle partorienti verrà fornito un opuscolo informativo per il paziente.

I dati saranno raccolti su un foglio di calcolo protetto da password senza informazioni di identificazione del paziente. Una sovvenzione per il finanziamento è stata concessa dall'Associazione degli anestesisti ostetrici.

Prima dell'istituzione dell'anestesia spinale, la temperatura cutanea dei piedi della partoriente sarà misurata sul dorso del piede destro e sinistro sopra lo spazio tra il 2° e il 3° osso metatarsale mentre la partoriente giace supina con inclinazione laterale sinistra. La temperatura sarà misurata dalle sonde di temperatura cutanea Covidien Mon-a-Therm e da un dispositivo termometro a membrana timpanica Braun Welch Allyn. Dopo l'iniezione spinale, quando la partoriente giace supina con inclinazione laterale, la temperatura verrà misurata nuovamente dalle sonde di temperatura cutanea Covidien Mon-a-Therm e da un dispositivo termometro a membrana timpanica Braun Welch Allyn. La temperatura cutanea dei piedi della partoriente sarà monitorata continuamente dalle sonde di temperatura cutanea Covidien Mon-a-Therm utilizzando il monitor GE Healthcare con letture trascritte ogni 1 minuto dal ricercatore fino al trasferimento sul letto alla fine dell'intervento. La temperatura cutanea dei piedi della partoriente verrà misurata e registrata ogni 1 minuto utilizzando un dispositivo termometro a membrana timpanica Braun Welch Allyn fino all'applicazione dei teli sterili prima di iniziare l'operazione e poi di nuovo dopo la rimozione dei teli prima del trasferimento sul letto. Dopo il trasferimento nell'area di recupero postoperatorio, la temperatura cutanea dei piedi della partoriente verrà misurata e registrata ogni 10 minuti utilizzando un dispositivo termometro a membrana timpanica Braun Welch Allyn fino alla dimissione in reparto dall'area di recupero (di solito 2 ore dalle linee guida dipartimentali ).

La temperatura della sala operatoria sarà misurata e registrata all'inizio dell'anestesia e alla fine dell'intervento utilizzando un termometro da camera. I teli chirurgici verranno applicati sugli arti inferiori della partoriente durante la procedura di taglio cesareo secondo la pratica di routine degli investigatori. La temperatura ambiente sotto i teli chirurgici sarà misurata e registrata all'inizio dell'anestesia e alla fine dell'intervento utilizzando un termometro da camera.

La temperatura timpanica sarà misurata da un dispositivo termometro a membrana timpanica Braun Welch Allyn prima dell'anestesia spinale e poi ogni 30 minuti fino alla fine dell'intervento chirurgico come da linea guida clinica NICE 65.

L'anestesia spinale sarà condotta come di consueto. Tutti i fluidi per via endovenosa verranno somministrati attraverso uno scaldafluidi.

I dati del parto da registrare includeranno: età, peso, altezza, indice di massa corporea, dose totale di vasopressore intraoperatorio somministrato, livello più alto stimato di anestesia del dermatome al freddo (spray di cloruro di etile) bilateralmente prima di iniziare l'intervento chirurgico, blocco motorio a livello utilizzando la gamba tesa aumentare secondo la pratica normale quando l'anestesia è pronta per l'intervento chirurgico, la durata dell'intervento chirurgico, la perdita di sangue stimata, il volume totale di liquidi per via endovenosa somministrati (inclusi eventuali prodotti sanguigni). Il livello di anestesia del dermatoma verrà misurato a livello del freddo (spray di cloruro di etile) e il blocco motorio verrà misurato utilizzando il sollevamento della gamba tesa come da pratica normale, durante il recupero, ogni 30 minuti.

6 partorienti saranno reclutate come gruppo di controllo. La temperatura cutanea dei piedi di queste partorienti sarà misurata sul dorso dei piedi destro e sinistro sopra lo spazio tra il 2° e il 3° metatarso mentre la partoriente giace supina con inclinazione laterale sinistra in teatro. La temperatura sarà misurata dalle sonde di temperatura cutanea Covidien Mon-a-Therm e da un dispositivo termometro a membrana timpanica Braun Welch Allyn. Verranno applicati i teli sterili e la temperatura cutanea dei piedi della partoriente verrà monitorata continuamente dalle sonde di temperatura cutanea Covidien Mon-a-Therm utilizzando il monitor GE Healthcare con letture trascritte ogni 1 minuto dal ricercatore per 30 minuti. Dopo 30 minuti, la temperatura cutanea dei piedi della partoriente verrà misurata e registrata ogni 1 minuto utilizzando un dispositivo termometro a membrana timpanica Braun Welch Allyn per 5 minuti. La temperatura della stanza del teatro sarà misurata e registrata per questo gruppo di controllo di partorienti. La temperatura ambiente sotto i teli chirurgici sarà misurata e registrata utilizzando un termometro ambiente.

Inclusioni / esclusioni:

Le partorienti saranno escluse dallo studio se la partoriente rifiuta o se presentano condizioni mediche che possono influenzare la temperatura periferica e quindi i risultati dello studio. I criteri di esclusione sono: Partorienti convertiti ad altre forme di anestesia (non solo anestesia spinale); Partorienti con piressia / sepsi; Partorienti con malattia vascolare periferica (incluso Raynaud); Partorienti con malattie cardiovascolari; Partorienti con diabete mellito (gestazionale, tipo 1 o 2); Disturbi ipertensivi della gravidanza; ASA 3+ Partorienti; BMI >40 o <18; Rifiuto del parto.