범주 4 LSCS에 대한 척추 마취 후 말초 피부 온도 변화

가설은 척추 마취 후 말초 피부 온도가 상승하고 이 온도 변화가 척추 마취의 잠재적인 성공 지표로 사용될 수 있다는 것입니다.

이것은 관찰 연구입니다. 조사관은 연구 수행에 대한 윤리 위원회의 승인을 받을 것입니다. ASA 1 및 2 만삭(37-42주), 단태 임신, 정상 태반 위치, '단일 주사' 척추 마취 하에 범주 4 LSCS가 예정된 산부인과를 모집합니다. 조사관은 60명의 분만 모집을 계획하고 있습니다. 분만자는 연구 방법 및 위험에 대한 설명을 포함하여 정보에 입각한 동의 절차를 거치게 됩니다. 분만실에는 환자 정보 전단지가 제공됩니다.

데이터는 환자 식별 정보가 없는 암호로 보호된 스프레드시트에 수집됩니다. 산부인과 마취과 전문의 협회로부터 자금 지원을 받았습니다.

척추마취를 시행하기 전에 산모가 왼쪽 옆으로 기울어진 상태로 반듯이 누운 상태에서 산모의 발 피부 온도를 오른쪽 발과 왼쪽 발등의 2번과 3번 중족골 사이 공간에서 측정합니다. 온도는 Covidien Mon-a-Therm 피부 온도 프로브와 Braun Welch Allyn 고막 온도계 장치로 측정됩니다. 산모가 옆으로 기울어져 누워있을 때 척추 주사 후 온도는 Covidien Mon-a-Therm 피부 온도 탐침과 Braun Welch Allyn 고막 온도계 장치로 다시 측정됩니다. GE Healthcare 모니터를 사용하여 Covidien Mon-a-Therm 피부 온도 탐침으로 산모의 발 피부 온도를 지속적으로 모니터링하며, 수술이 끝날 때 침대로 옮길 때까지 연구 조사관이 1분마다 판독값을 기록합니다. 작업을 시작하기 전에 멸균 드레이프를 씌울 때까지 그리고 드레이프를 제거한 후 침대로 옮기기 전에 다시 Braun Welch Allyn 고막 온도계 장치를 사용하여 산모의 발 피부 온도를 측정하고 기록합니다. 수술 후 회복실로 이송된 후 회복실에서 병동으로 퇴원할 때까지 Braun Welch Allyn 고막 체온계 장치를 사용하여 산모의 발 피부 온도를 10분마다 측정 및 기록합니다(부서 지침에서 보통 2시간 소요). ).

마취 시작 시와 수술 종료 시 실내 온도계를 사용하여 극장 실내 온도를 측정하고 기록합니다. 조사관의 일상적인 관행에 따라 제왕절개 수술 동안 분만자의 하지에 외과용 천을 씌울 것입니다. 마취 시작 시와 수술 종료 시 실내 온도계를 사용하여 수술용 커튼 아래의 주변 온도를 측정하고 기록합니다.

고막 온도는 NICE 임상 지침 65에 따라 척추 마취 전과 수술 종료 시까지 30분마다 Braun Welch Allyn 고막 온도계 장치로 측정합니다.

척추 마취는 평소와 같이 시행됩니다. 모든 정맥 수액은 수액 워머를 통해 제공됩니다.

기록할 산부인과 데이터에는 연령, 체중, 키, BMI, 주어진 수술 중 승압제의 총 투여량, 수술 시작 전 양측 마취(염화에틸 스프레이)의 가장 높은 예상 피부분절 수준, 직선 다리를 사용하여 수평 운동 블록이 포함됩니다. 마취가 수술 준비가 되었을 때, 수술 기간, 예상 혈액 손실, 주어진 총 정맥 수액의 양(혈액 제품 포함)을 정상 관행에 따라 올립니다. 마취의 더마토미 수준은 냉(염화에틸 스프레이) 수준으로 측정되고 모터 블록은 회복 시 매 30분마다 정상 수련에 따라 직선 다리 들어올리기를 사용하여 측정됩니다.

6명의 분만 대조군으로 모집합니다. 이 산모의 발 피부 온도는 산모가 수술실에서 왼쪽 옆으로 기울어진 상태로 반듯이 누운 상태에서 2번째와 3번째 중족골 사이 공간 위의 오른쪽 및 왼쪽 발 등에서 측정됩니다. 온도는 Covidien Mon-a-Therm 피부 온도 프로브와 Braun Welch Allyn 고막 온도계 장치로 측정됩니다. 멸균 드레이프를 씌우고 GE Healthcare 모니터를 사용하는 Covidien Mon-a-Therm 피부 온도 탐침으로 산모의 발 피부 온도를 지속적으로 모니터링하며, 조사관은 30분 동안 1분마다 판독값을 기록합니다. 30분 후 산모의 발의 피부 온도를 측정하고 5분 동안 Braun Welch Allyn 고막 온도계 장치를 사용하여 1분마다 기록합니다. 이 제어 그룹의 참가자에 대해 극장 실내 온도를 측정하고 기록합니다. 수술용 커튼 아래의 주변 온도는 실내 온도계를 사용하여 측정 및 기록됩니다.

포함사항/제외사항:

분만자가 거부하는 경우 또는 말초 온도에 영향을 미칠 수 있는 의학적 상태가 있는 경우 연구에서 제외되어 연구 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다. 발열/패혈증이 있는 산부인과; 말초혈관질환(Raynauds 포함)이 있는 산부인과; 심혈관 질환이 있는 분만; 당뇨병(임신성, 1형 또는 2형)이 있는 산모; 임신의 고혈압 장애; ASA 3+ 분만제; BMI >40 또는 <18; 출산 거부.