Temperaturendringer i perifer hud etter spinal anestesi for kategori 4 LSCS

Hypotesen er at perifer hudtemperatur vil stige etter spinalbedøvelse, og at denne temperaturendringen kan brukes som en indikator på potensiell suksess med spinalanestesi.

Dette er en observasjonsstudie. Etterforskerne vil få godkjenning fra etikkkomiteen for å gjennomføre studien. ASA 1 og 2 full termin (37-42 uker), fødende med singleton-graviditet, normal placentastilling, planlagt for kategori 4 LSCS under 'single-shot' spinal anestesi vil bli rekruttert. Etterforskerne har til hensikt å rekruttere 60 fødende. Fødende vil gjennomgå en informert samtykkeprosess inkludert en forklaring av metodene og risikoene ved studien. Det vil bli utlevert et pasientinformasjonshefte for de fødende.

Dataene vil bli samlet inn på et passordbeskyttet regneark uten pasientidentifiserbar informasjon. Det er gitt tilskudd til midler fra Obstetrisk anestesilegeforening.

Før etablering av spinalbedøvelse vil hudtemperaturen på fødendes føtter måles på rygg på høyre og venstre fot over mellomrom mellom 2. og 3. metatarsalbein mens fødende ligger på rygg med venstre sidetilt. Temperaturen vil bli målt med Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder og en Braun Welch Allyn trommemembrantermometer. Etter spinal injeksjon når fødselen ligger på rygg med lateral tilt, vil temperaturen bli målt på nytt med Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder og en Braun Welch Allyn trommemembrantermometer. Hudtemperaturen på fødendes føtter vil bli overvåket kontinuerlig av Covidien Mon-a-Therm-hudtemperaturprobene ved bruk av GE Healthcare-monitoren med avlesninger som transkriberes hvert 1. minutt av forskningsforskeren frem til overføring til sengen ved slutten av operasjonen. Hudtemperaturen på føttene til den fødende vil bli målt og registrert hvert 1. minutt med et Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer inntil de sterile draperene påføres før operasjonen påbegynnes og deretter igjen etter fjerning av draperene før de overføres til sengen. Etter overføring til det postoperative restitusjonsområdet, vil hudtemperaturen på fødendes føtter bli målt og registrert hvert 10. minutt ved hjelp av et Braun Welch Allyn trommehinnetermometer inntil utskrives til avdelingen fra restitusjonsområdet (vanligvis 2 timer fra avdelingens retningslinjer ).

Teaterromtemperaturen vil bli målt og registrert ved starten av anestesi og ved slutten av operasjonen ved hjelp av et romtermometer. Kirurgiske gardiner vil bli påført over fødendes underekstremiteter under keisersnittsprosedyren i henhold til etterforskernes rutine. Omgivelsestemperaturen under operasjonsgardinene vil bli målt og registrert ved starten av anestesi og ved slutten av operasjonen ved hjelp av et romtermometer.

Trommetemperaturen vil bli målt med en Braun Welch Allyn trommemembrantermometer før spinalbedøvelse og deretter hvert 30. minutt til slutten av operasjonen i henhold til NICE kliniske retningslinjer 65.

Spinalbedøvelse vil bli utført som vanlig praksis. All intravenøs væske vil bli gitt gjennom en væskevarmer.

Fødselsdata som skal registreres vil inkludere: Alder, Vekt, Høyde, BMI, total dose av intraoperativ vasopressor gitt, høyeste estimerte dermatomnivå av anestesi til kulde (etylkloridspray) bilateralt før påbegynt kirurgi, utjevn motorblokk med rett ben øke som i vanlig praksis når anestesi er klar for operasjon, varighet av operasjonen, estimert blodtap, totalt volum av intravenøs væske gitt (inkludert eventuelle blodprodukter). Dermatomnivået av anestesi vil bli målt til kaldt nivå (etylkloridspray) og motorblokk vil bli målt ved bruk av rett benheving som vanlig praksis, under restitusjon, hvert 30. minutt.

6 fødende skal rekrutteres som kontrollgruppe. Hudtemperaturen på føttene til disse fødende vil bli målt på rygg på høyre og venstre fot over mellomrommet mellom 2. og 3. metatarsalbein mens fødselen ligger på rygg med venstre sidetilt i teateret. Temperaturen vil bli målt med Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder og en Braun Welch Allyn trommemembrantermometer. De sterile draperene påføres, og hudtemperaturen på fødendes føtter vil bli overvåket kontinuerlig av Covidien Mon-a-Therm-hudtemperaturprobene ved bruk av GE Healthcare-monitoren med avlesninger transkribert hvert 1. minutt av forskningsforskeren i 30 minutter. Etter 30 minutter vil hudtemperaturen på fødendes føtter bli målt og registrert hvert 1. minutt ved hjelp av et Braun Welch Allyn trommehinnetermometer i 5 minutter. Teaterromtemperaturen vil bli målt og registrert for denne kontrollgruppen av fødende. Omgivelsestemperaturen under operasjonsgardinene vil bli målt og registrert ved hjelp av et romtermometer.

Inkluderinger/ekskluderinger:

Fødende vil bli ekskludert fra studien hvis den fødende nekter eller hvis de har medisinske tilstander som kan påvirke perifer temperatur og dermed resultatene av studien. Eksklusjonskriteriene er: Fødsel omdannet til andre former for anestesi (ikke bare spinalbedøvelse); Fødsler med pyreksi / sepsis; Fødsler med perifer vaskulær sykdom (inkludert Raynauds); Fødsler med hjerte- og karsykdommer; fødende med diabetes mellitus (svangerskap, type 1 eller 2); Hypertensive forstyrrelser i svangerskapet; ASA 3+ Fødselsårer; BMI >40 eller <18; Fødselsvegring.