Perifeeriset ihon lämpötilan muutokset spinaalipuudutuksen jälkeen kategorian 4 LSCS:ssä

Hypoteesi on, että perifeerinen ihon lämpötila nousee spinaalipuudutuksen jälkeen ja että tätä lämpötilan muutosta voitaisiin käyttää indikaattorina spinaalipuudutuksen mahdollisesta onnistumisesta.

Tämä on havainnointitutkimus. Tutkijat saavat eettisen toimikunnan hyväksynnän tutkimuksen suorittamiseen. ASA 1 ja 2 täysiaikaiset (37-42 viikkoa), synnyttäjät, joilla on yksittäinen raskaus, normaali istukan asento, suunniteltu luokan 4 LSCS:hen "kerta-anestesian" alla. Tutkijat aikovat värvätä 60 synnyttäjää. Synnyttäjät käyvät läpi tietoisen suostumusprosessin, joka sisältää selvityksen tutkimuksen menetelmistä ja riskeistä. Synnyttäjille toimitetaan potilastiedote.

Tiedot kerätään salasanalla suojatulle laskentataulukolle, jossa ei ole potilaan tunnistetietoja. Rahoitusapuraha on myönnetty Obstetric Anestheists' Associationilta.

Ennen spinaalipuudutuksen käyttöönottoa synnyttäjän jalkojen ihon lämpötila mitataan oikean ja vasemman jalan selästä 2. ja 3. jalkapöydän luun välisen tilan yläpuolelta synnyttäjän makaa selällään vasemmalle sivuttaiskallistuksella. Lämpötila mitataan Covidien Mon-a-Therm -ihon lämpötila-antureilla ja Braun Welch Allyn tärykalvolämpömittarilaitteella. Selkärangan ruiskeen jälkeen, kun synnyttäjä makaa selällään sivuttain kallistettuna, lämpötila mitataan uudelleen Covidien Mon-a-Therm -ihon lämpötila-antureilla ja Braun Welch Allyn tärykalvolämpömittarilla. Covidien Mon-a-Therm -ihon lämpötila-anturit tarkkailevat synnyttäjän jalkojen ihon lämpötilaa jatkuvasti käyttämällä GE Healthcare -monitoria. Tutkija kirjoittaa lukemat minuutin välein, kunnes hänet siirretään sänkyyn leikkauksen lopussa. Synnyttäjän jalkojen ihon lämpötila mitataan ja tallennetaan minuutin välein käyttämällä Braun Welch Allyn tärykalvolämpömittaria, kunnes steriilit liinat asetetaan ennen leikkauksen aloittamista ja sitten taas liinat on poistettu ennen sänkyyn siirtämistä. Leikkauksen jälkeiselle toipumisalueelle siirron jälkeen synnyttäjän jalkojen ihon lämpötila mitataan ja tallennetaan 10 minuutin välein Braun Welch Allyn tärykalvolämpömittarilla, kunnes hänet palautetaan osastolle toipumisalueelta (yleensä 2 tuntia osastojen ohjeiden mukaan). ).

Teatterihuoneen lämpötila mitataan ja tallennetaan anestesian alussa ja leikkauksen lopussa huonelämpömittarilla. Leikkausliinat asetetaan synnyttäjän alaraajoille keisarinleikkauksen aikana tutkijan rutiinikäytännön mukaisesti. Leikkausliinojen alla oleva ympäristön lämpötila mitataan ja tallennetaan anestesian alussa ja leikkauksen lopussa huonelämpömittarilla.

tärykalvon lämpötila mitataan Braun Welch Allyn tärykalvolämpömittarilla ennen spinaalipuudutusta ja sitten 30 minuutin välein leikkauksen loppuun saakka NICE-kliinisen ohjeen 65 mukaisesti.

Spinaalipuudutus suoritetaan tavanomaisen käytännön mukaisesti. Kaikki suonensisäiset nesteet annetaan nesteenlämmittimen kautta.

Tallennettavia synnytystietoja ovat: ikä, paino, pituus, BMI, intraoperatiivisen vasopressorin kokonaisannos, korkein arvioitu dermatomin anestesian taso kylmään (etyylikloridisuihke) molemminpuolisesti ennen leikkauksen aloittamista, motorisen blokauksen taso suoralla jalalla nosta normaalin käytännön mukaisesti, kun anestesia on valmis leikkaukseen, leikkauksen kesto, arvioitu verenhukka, annettujen suonensisäisten nesteiden kokonaismäärä (mukaan lukien mahdolliset verituotteet). Dermatomin anestesian taso mitataan kylmään (etyylikloridisuihke) ja motorinen tukos mitataan normaalin käytännön mukaisesti suorilla jalkojen nostolla, palautumisvaiheessa 30 minuutin välein.

Kontrolliryhmäksi otetaan 6 synnyttäjää. Näiden synnyttäjien jalkojen ihon lämpötila mitataan oikean ja vasemman jalan selästä 2. ja 3. jalkapöydän luun välisen tilan yläpuolella synnyttäjän makaa selällään vasemmalle sivuttaiskallistuksella teatterissa. Lämpötila mitataan Covidien Mon-a-Therm -ihon lämpötila-antureilla ja Braun Welch Allyn tärykalvolämpömittarilaitteella. Steriilit liinat asetetaan päälle ja synnyttäjän jalkojen ihon lämpötilaa seurataan jatkuvasti Covidien Mon-a-Therm -ihon lämpötila-antureilla käyttäen GE Healthcare -monitoria. Tutkija kirjoittaa lukemat minuutin välein 30 minuutin ajan. 30 minuutin kuluttua synnyttäjän jalkojen ihon lämpötila mitataan ja tallennetaan 1 minuutin välein käyttämällä Braun Welch Allyn tärykalvolämpömittaria 5 minuutin ajan. Teatterihuoneen lämpötila mitataan ja tallennetaan tälle kontrolliryhmälle synnyttäjistä. Leikkausliinojen alla oleva ympäristön lämpötila mitataan ja tallennetaan huonelämpömittarilla.

Sisällytykset / poissulkemiset:

Synnyttäjät suljetaan pois tutkimuksesta, jos synnyttävä kieltäytyy tai heillä on sairauksia, jotka voivat vaikuttaa perifeeriseen lämpötilaan ja siten tutkimuksen tuloksiin. Poissulkemiskriteerit ovat: Synnyttäjät, jotka on muutettu muihin anestesiamuotoihin (ei vain spinaalianestesiaan); Synnyttäjät, joilla on kuume/sepsis; synnyttäjät, joilla on perifeerinen verisuonisairaus (mukaan lukien Raynauds); Pojat, joilla on sydän- ja verisuonitauti; Pojat, joilla on diabetes mellitus (raskauskausi, tyyppi 1 tai 2); raskauden hypertensiiviset häiriöt; ASA 3+ synnyttäjät; BMI >40 tai <18; Synnyttäjän kieltäytyminen.