Perifera hudtemperaturförändringar efter spinalbedövning för kategori 4 LSCS

Hypotesen är att perifer hudtemperatur kommer att stiga efter spinalbedövning och att denna temperaturförändring kan användas som en indikator på potentiell framgång med spinalbedövning.

Detta är en observationsstudie. Utredarna kommer att få etikkommitténs godkännande för att genomföra studien. ASA 1 och 2 fullgångna (37-42 veckor), förlossande med singelgraviditet, normal placentaställning, schemalagd för kategori 4 LSCS under 'single-shot' spinal anestesi kommer att rekryteras. Utredarna har för avsikt att rekrytera 60 förlossningar. Förlossningen kommer att genomgå en process för informerat samtycke inklusive en förklaring av metoderna och riskerna med studien. En patientinformation kommer att tillhandahållas för förlossningarna.

Uppgifterna kommer att samlas in på ett lösenordsskyddat kalkylblad utan patientidentifierbar information. Bidrag till medel har beviljats ​​från Narkosläkarförbundet.

Före etablering av spinalbedövning kommer hudtemperaturen på förlossningens fötter att mätas på ryggraden på höger och vänster fot ovanför utrymmet mellan 2:a och 3:e mellanfotsbenet medan födseln ligger på rygg med vänster lateral lutning. Temperaturen kommer att mätas med Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder och en Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer. Efter spinalinjektion när födseln ligger på rygg med lateral lutning, kommer temperaturen att mätas på nytt med Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder och en Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer. Hudtemperaturen på förlossningens fötter kommer att övervakas kontinuerligt av Covidien Mon-a-Therm-hudtemperatursonderna med hjälp av GE Healthcare-monitorn med avläsningar som transkriberas var 1:e minut av forskningsutredaren tills den överförs till sängen i slutet av operationen. Hudtemperaturen på förlossningens fötter kommer att mätas och registreras var 1:e minut med en Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer tills de sterila draperierna appliceras innan operationen påbörjas och sedan igen efter att draperierna tagits bort innan de överförs till sängen. Efter förflyttning till det postoperativa återhämtningsområdet kommer hudtemperaturen på förlossningens fötter att mätas och registreras var 10:e minut med en Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer tills den skrivs ut till avdelningen från återhämtningsområdet (vanligtvis 2 timmar från avdelningens riktlinjer ).

Teaterrumstemperaturen kommer att mätas och registreras i början av anestesin och i slutet av operationen med hjälp av en rumstermometer. Kirurgiska draperier kommer att appliceras över förlossningens nedre extremiteter under kejsarsnittet enligt utredarnas rutinpraxis. Omgivningstemperaturen under operationsdukarna kommer att mätas och registreras i början av anestesin och i slutet av operationen med hjälp av en rumstermometer.

Trumpanstemperaturen kommer att mätas med en Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer före spinalbedövning och sedan var 30:e minut fram till slutet av operationen enligt NICEs kliniska riktlinje 65.

Spinalbedövning kommer att utföras som vanligt. Alla intravenösa vätskor kommer att ges genom en vätskevärmare.

Förlossningsdata som ska registreras inkluderar: Ålder, Vikt, Längd, BMI, total dos av intraoperativ vasopressor som ges, högsta uppskattade dermatomnivå av anestesi till kyla (etylkloridspray) bilateralt innan operationen påbörjas, utjämna motorblock med raka ben höja enligt normal praxis när anestesi redo för operation, operationens varaktighet, beräknad blodförlust, total volym av intravenös vätska som ges (inklusive eventuella blodprodukter). Dermatomnivån av anestesi kommer att mätas till kall (etylkloridspray) nivå och motorblocket kommer att mätas med raka benhöjningar enligt normal praxis, under återhämtning, var 30:e minut.

6 förlossande ska rekryteras som kontrollgrupp. Hudtemperaturen på dessa födslars fötter kommer att mätas på ryggraden på höger och vänster fot ovanför utrymmet mellan 2:a och 3:e mellanfotsbenet medan födseln ligger på ryggen med vänster lateral lutning i teatern. Temperaturen kommer att mätas med Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder och en Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer. De sterila draperierna kommer att appliceras och hudtemperaturen på förlossningens fötter kommer att övervakas kontinuerligt av Covidien Mon-a-Therms hudtemperatursonder med hjälp av GE Healthcare-monitorn med avläsningar som transkriberas var 1 minut av forskaren under 30 minuter. Efter 30 minuter kommer hudtemperaturen på förlossningens fötter att mätas och registreras var 1:e minut med en Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer i 5 minuter. Teaterrumstemperaturen kommer att mätas och registreras för denna kontrollgrupp av födande. Omgivningstemperaturen under operationsgardinerna kommer att mätas och registreras med en rumstermometer.

Inklusioner/undantag:

Födande kommer att uteslutas från studien om den födande vägrar eller om de har medicinska tillstånd som kan påverka den perifera temperaturen och därmed studiens resultat. Uteslutningskriterierna är: Förlossningar som konverterats till andra former av anestesi (inte bara spinalbedövning); Födslar med pyrexi / sepsis; Födslar med perifer kärlsjukdom (inklusive Raynauds); Födslar med hjärt-kärlsjukdom; Födslar med diabetes mellitus (gestational, typ 1 eller 2); Hypertensiva störningar under graviditeten; ASA 3+ Förlossande; BMI >40 eller <18; Förlossningsvägran.