Zmiany temperatury obwodowej skóry po znieczuleniu rdzeniowym dla kategorii 4 LSCS

Hipoteza jest taka, że ​​temperatura skóry obwodowej wzrośnie po znieczuleniu podpajęczynówkowym i że ta zmiana temperatury może być wykorzystana jako wskaźnik potencjalnego powodzenia znieczulenia podpajęczynówkowego.

To jest badanie obserwacyjne. Śledczy uzyskają zgodę komisji etycznej na przeprowadzenie badania. ASA 1 i 2 w pełnym terminie (37-42 tygodnie), porodówki z ciążą pojedynczą, normalne położenie łożyska, zaplanowane do kategorii 4 LSCS w znieczuleniu podpajęczynówkowym „pojedynczym zastrzykiem”. Badacze zamierzają zrekrutować 60 rodzących. Rodzące zostaną poddane procesowi świadomej zgody, w tym wyjaśnieniu metod i zagrożeń związanych z badaniem. Dla rodzących zostanie wydana ulotka informacyjna dla pacjenta.

Dane będą gromadzone w chronionym hasłem arkuszu kalkulacyjnym bez informacji umożliwiających identyfikację pacjenta. Dotacja na dofinansowanie została przyznana przez Stowarzyszenie Anestezjologów Położniczych.

Przed założeniem znieczulenia podpajęczynówkowego poród będzie mierzyć temperaturę skóry stóp rodzącej na grzbiecie prawej i lewej stopy nad przestrzenią między II a III kością śródstopia w pozycji leżącej na plecach z przechyleniem w lewo. Temperatura będzie mierzona za pomocą sond do pomiaru temperatury skóry Covidien Mon-a-Therm oraz termometru do błony bębenkowej firmy Braun Welch Allyn. Po wstrzyknięciu do rdzenia kręgowego, gdy rodząca leży na plecach z przechyleniem bocznym, temperatura zostanie ponownie zmierzona za pomocą sond do pomiaru temperatury skóry Covidien Mon-a-Therm i termometru do błony bębenkowej firmy Braun Welch Allyn. Temperatura skóry stóp rodzącej będzie stale monitorowana przez czujniki temperatury skóry Covidien Mon-a-Therm przy użyciu monitora GE Healthcare, a odczyty będą przepisywane co 1 minutę przez badacza aż do przeniesienia na łóżko pod koniec operacji. Temperatura skóry stóp rodzącej będzie mierzona i zapisywana co 1 minutę za pomocą termometru do błony bębenkowej firmy Braun Welch Allyn, aż do momentu założenia sterylnych obłożeń przed rozpoczęciem operacji, a następnie ponownie po zdjęciu obłożeń przed przeniesieniem na łóżko. Po przeniesieniu na salę pooperacyjną temperatura skóry stóp rodzącej będzie mierzona i zapisywana co 10 minut za pomocą termometru do błony bębenkowej firmy Braun Welch Allyn, aż do wypisu na oddział z sali porodowej (zwykle 2 godziny od wytycznych oddziału) ).

Temperatura sali operacyjnej będzie mierzona i zapisywana na początku znieczulenia i na końcu zabiegu za pomocą termometru pokojowego. Obłożenia chirurgiczne będą nakładane na kończyny dolne rodzącej podczas cesarskiego cięcia zgodnie z rutynową praktyką badaczy. Temperatura otoczenia pod obłożeniami chirurgicznymi będzie mierzona i zapisywana na początku znieczulenia i na końcu zabiegu za pomocą termometru pokojowego.

Temperatura bębenkowa będzie mierzona za pomocą termometru do błony bębenkowej firmy Braun Welch Allyn przed znieczuleniem podpajęczynówkowym, a następnie co 30 minut aż do zakończenia operacji, zgodnie z wytycznymi klinicznymi NICE 65.

Znieczulenie podpajęczynówkowe zostanie przeprowadzone zgodnie ze zwykłą praktyką. Wszystkie płyny dożylne będą podawane przez podgrzewacz do płynów.

Rejestrowane dane dotyczące porodu będą obejmować: wiek, wagę, wzrost, BMI, całkowitą dawkę podanego śródoperacyjnego środka wazopresyjnego, najwyższy szacowany poziom znieczulenia dermatomu na zimno (spray chlorku etylu) obustronnie przed rozpoczęciem operacji, wyrównanie blokady ruchowej przy użyciu wyprostowanej nogi podnieść zgodnie z normalną praktyką, gdy znieczulenie jest gotowe do operacji, czas trwania operacji, szacowana utrata krwi, całkowita objętość podanych płynów dożylnych (w tym wszelkich produktów krwiopochodnych). Poziom znieczulenia dermatomu będzie mierzony do poziomu zimnego (spray chlorku etylu), a blok motoryczny będzie mierzony przy użyciu prostego uniesienia nogi, zgodnie z normalną praktyką, w okresie rekonwalescencji, co 30 minut.

6 rodzących zostanie zrekrutowanych jako grupa kontrolna. Temperatura skóry stóp tych rodzących będzie mierzona na grzbiecie prawej i lewej stopy powyżej przestrzeni między 2. a 3. kością śródstopia, podczas gdy rodząca leży na wznak z przechyleniem w lewo na boki w teatrze. Temperatura będzie mierzona za pomocą sond do pomiaru temperatury skóry Covidien Mon-a-Therm oraz termometru do błony bębenkowej firmy Braun Welch Allyn. Zostaną nałożone sterylne obłożenia, a temperatura skóry stóp rodzącej będzie stale monitorowana za pomocą sond temperatury skóry Covidien Mon-a-Therm przy użyciu monitora GE Healthcare z odczytami zapisywanymi co 1 minutę przez badacza przez 30 minut. Po 30 minutach temperatura skóry stóp rodzącej będzie mierzona i zapisywana co 1 minutę za pomocą termometru do błony bębenkowej firmy Braun Welch Allyn przez 5 minut. Temperatura w sali kinowej będzie mierzona i zapisywana dla tej kontrolnej grupy rodzących. Temperatura otoczenia pod obłożeniami chirurgicznymi będzie mierzona i zapisywana za pomocą termometru pokojowego.

Włączenia / wyłączenia:

Rodzące zostaną wykluczone z badania, jeśli odmówi lub jeśli cierpią na schorzenia, które mogą wpływać na temperaturę obwodową, a tym samym na wyniki badania. Kryteria wykluczenia to: Poród przekonwertowany na inne formy znieczulenia (nie tylko znieczulenie podpajęczynówkowe); Rodzące z gorączką / posocznicą; rodzące z chorobą naczyń obwodowych (w tym zespołem Raynauda); Rodzące z chorobami układu krążenia; rodzące z cukrzycą (ciążową, typu 1 lub 2); Nadciśnieniowe zaburzenia ciąży; ASA 3+ Poród; BMI >40 lub <18; Odmowa porodu.