Изменения периферической температуры кожи после спинальной анестезии для LSCS категории 4

Гипотеза состоит в том, что периферическая температура кожи будет повышаться после спинальной анестезии и что это изменение температуры может быть использовано в качестве индикатора потенциального успеха спинальной анестезии.

Это наблюдательное исследование. Исследователи получат одобрение комитета по этике для проведения исследования. ASA 1 и 2 доношенные (37-42 недели), родильницы с одноплодной беременностью, нормальным положением плаценты, запланированные для LSCS категории 4 под «однократной» спинальной анестезией, будут набраны. Следователи намерены набрать 60 рожениц. Роженицы пройдут процесс информированного согласия, включая объяснение методов и рисков исследования. Роженицам будет предоставлена ​​информационная брошюра для пациентов.

Данные будут собираться в электронной таблице, защищенной паролем, без информации, позволяющей идентифицировать пациента. Грант на финансирование был предоставлен Ассоциацией акушеров-анестезиологов.

Перед проведением спинномозговой анестезии измеряют температуру кожи стоп роженицы на тыльной поверхности правой и левой стоп над пространством между 2-й и 3-й плюсневыми костями в положении роженицы на спине с наклоном влево. Температуру будут измерять датчиками температуры кожи Covidien Mon-a-Therm и термометром с барабанной перепонкой Braun Welch Allyn. После спинальной инъекции, когда роженица лежит на спине с боковым наклоном, температура будет повторно измерена датчиками температуры кожи Covidien Mon-a-Therm и термометром барабанной перепонки Braun Welch Allyn. Температура кожи на ногах роженицы будет постоянно контролироваться с помощью датчиков температуры кожи Covidien Mon-a-Therm с использованием монитора GE Healthcare, при этом показания будут расшифровываться исследователем каждую минуту до момента перевода пациента в койку в конце операции. Температура кожи ног роженицы будет измеряться и записываться каждую минуту с помощью термометра барабанной перепонки Braun Welch Allyn до наложения стерильных простыней перед началом операции, а затем снова после снятия простыней перед переводом на кровать. После перевода в послеоперационную послеоперационную палату температуру кожи стоп роженицы измеряют и регистрируют каждые 10 минут с помощью прибора для измерения температуры барабанной перепонки Braun Welch Allyn до момента выписки в палату из послеоперационной палаты (обычно 2 часа в соответствии с рекомендациями отделения). ).

Температура в операционной будет измеряться и записываться в начале анестезии и в конце операции с помощью комнатного термометра. Хирургические простыни будут наложены на нижние конечности роженицы во время процедуры кесарева сечения в соответствии с обычной практикой исследователей. Температура окружающей среды под хирургическими простынями будет измеряться и записываться в начале анестезии и в конце операции с помощью комнатного термометра.

Температура барабанной перепонки будет измеряться с помощью термометра барабанной перепонки Braun Welch Allyn перед спинальной анестезией, а затем каждые 30 минут до окончания операции в соответствии с клиническим руководством NICE 65.

Спинальная анестезия будет проводиться в соответствии с обычной практикой. Все внутривенные жидкости будут вводиться через подогреватель жидкости.

Данные о роженице, которые должны быть зарегистрированы, будут включать: возраст, вес, рост, ИМТ, общую дозу введенного интраоперационно вазопрессора, максимальный расчетный уровень дерматомной анестезии холодом (спрей хлористого этилового спирта) с двух сторон до начала операции, выравнивание двигательной блокады с использованием прямой ноги. поднять в соответствии с обычной практикой, когда анестезия готова к операции, продолжительность операции, расчетную кровопотерю, общий объем внутривенных жидкостей (включая любые продукты крови). Уровень анестезии дерматома будет измеряться до уровня холода (спрей хлористого этилового спирта), а моторный блок будет измеряться с помощью подъема прямой ноги в соответствии с обычной практикой в ​​период восстановления каждые 30 минут.

6 рожениц будут набраны в качестве контрольной группы. Температуру кожи стоп этих рожениц измеряют на тыльной поверхности правой и левой стоп над пространством между 2-й и 3-й плюсневыми костями, когда роженица лежит на спине с наклоном влево в операционной. Температуру будут измерять датчиками температуры кожи Covidien Mon-a-Therm и термометром с барабанной перепонкой Braun Welch Allyn. Будут наложены стерильные простыни, а температура кожи ног роженицы будет непрерывно контролироваться датчиками температуры кожи Covidien Mon-a-Therm с использованием монитора GE Healthcare, показания которого расшифровываются исследователем каждую минуту в течение 30 минут. Через 30 минут температуру кожи стоп роженицы измеряют и регистрируют каждую минуту с помощью термометра с барабанной перепонкой Braun Welch Allyn в течение 5 минут. Температура в операционной будет измерена и записана для этой контрольной группы рожениц. Температура окружающей среды под хирургическими простынями будет измеряться и записываться с помощью комнатного термометра.

Включения/исключения:

Роженицы будут исключены из исследования, если роженица отказывается или если у них есть медицинские показания, которые могут повлиять на периферическую температуру и, следовательно, на результаты исследования. Критериями исключения являются: роженицы, переведенные на другие формы анестезии (не только спинальную анестезию); Роженицы с лихорадкой/сепсисом; Роженицы с заболеванием периферических сосудов (в т.ч. Рейно); Роженицы с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Роженицы с сахарным диабетом (гестационным, 1 или 2 типа); Гипертонические расстройства беременности; ASA 3+ роженицы; ИМТ >40 или <18; Родильный отказ.