Alterações da temperatura da pele periférica após anestesia espinhal para categoria 4 LSCS

A hipótese é que a temperatura periférica da pele aumentará após a raquianestesia e que essa mudança de temperatura pode ser usada como um indicador de potencial sucesso da raquianestesia.

Este é um estudo observacional. Os investigadores obterão a aprovação do comitê de ética para conduzir o estudo. ASA 1 e 2 a termo (37-42 semanas), parturientes com gestação única, posição placentária normal, agendadas para categoria 4 LSCS sob raquianestesia 'single-shot' serão recrutadas. Os investigadores pretendem recrutar 60 parturientes. As parturientes passarão por um processo de consentimento informado, incluindo uma explicação dos métodos e riscos do estudo. Um folheto informativo do paciente será fornecido para as parturientes.

Os dados serão coletados em uma planilha protegida por senha, sem nenhuma informação de identificação do paciente. Uma subvenção para financiamento foi concedida pela Obstetric Anesthetists' Association.

Antes do estabelecimento da raquianestesia, a temperatura da pele dos pés da parturiente será medida no dorso dos pés direito e esquerdo acima do espaço entre o 2º e o 3º ossos metatarsos enquanto a parturiente está deitada em decúbito dorsal com inclinação lateral esquerda. A temperatura será medida por sondas de temperatura da pele Covidien Mon-a-Therm e um dispositivo de termômetro de membrana timpânica Braun Welch Allyn. Após a injeção espinhal, quando a parturiente estiver deitada em decúbito dorsal com inclinação lateral, a temperatura será medida novamente por sondas de temperatura da pele Covidien Mon-a-Therm e um dispositivo de termômetro de membrana timpânica Braun Welch Allyn. A temperatura da pele dos pés da parturiente será monitorada continuamente pelas sondas de temperatura da pele Covidien Mon-a-Therm usando o monitor GE Healthcare com leituras transcritas a cada 1 minuto pelo investigador da pesquisa até a transferência para o leito no final da cirurgia. A temperatura da pele dos pés da parturiente será medida e registrada a cada 1 minuto usando um termômetro de membrana timpânica Braun Welch Allyn até que os campos estéreis sejam aplicados antes do início da operação e novamente após a remoção dos campos antes da transferência para o leito. Após a transferência para a área de recuperação pós-operatória, a temperatura da pele dos pés da parturiente será medida e registrada a cada 10 minutos usando um termômetro de membrana timpânica Braun Welch Allyn até receber alta da área de recuperação para a enfermaria (geralmente 2 horas de acordo com as diretrizes do departamento ).

A temperatura da sala de cirurgia será medida e registrada no início da anestesia e no final da cirurgia usando um termômetro de sala. Campos cirúrgicos serão aplicados sobre os membros inferiores da parturiente durante o procedimento de cesariana de acordo com a prática de rotina dos investigadores. A temperatura ambiente sob os campos cirúrgicos será medida e registrada no início da anestesia e no final da cirurgia usando um termômetro de ambiente.

A temperatura timpânica será medida por um dispositivo de termômetro de membrana timpânica Braun Welch Allyn antes da raquianestesia e depois a cada 30 minutos até o final da cirurgia, de acordo com a diretriz clínica 65 do NICE.

A raquianestesia será realizada de acordo com a prática usual. Todos os fluidos intravenosos serão administrados através de um aquecedor de fluidos.

Os dados da parturiente a serem registrados incluirão: Idade, Peso, Altura, IMC, dose total de vasopressor intraoperatório administrado, nível mais alto estimado de anestesia ao frio (spray de cloreto de etila) bilateralmente antes do início da cirurgia, nível de bloqueio motor usando a perna reta aumentar de acordo com a prática normal quando a anestesia estiver pronta para a cirurgia, duração da cirurgia, perda de sangue estimada, volume total de fluidos intravenosos administrados (incluindo quaisquer produtos sanguíneos). O nível de anestesia do dermátomo será medido até o nível de frio (spray de cloreto de etila) e o bloqueio motor será medido usando elevação da perna estendida conforme a prática normal, em recuperação, a cada 30 minutos.

6 parturientes serão recrutadas como grupo controle. A temperatura da pele dos pés dessas parturientes será medida no dorso dos pés direito e esquerdo acima do espaço entre o 2º e o 3º ossos metatarsos enquanto a parturiente está deitada em decúbito dorsal com inclinação lateral esquerda na sala de cirurgia. A temperatura será medida por sondas de temperatura da pele Covidien Mon-a-Therm e um dispositivo de termômetro de membrana timpânica Braun Welch Allyn. Os campos estéreis serão aplicados e a temperatura da pele dos pés da parturiente será monitorada continuamente pelas sondas de temperatura da pele Covidien Mon-a-Therm usando o monitor GE Healthcare com leituras transcritas a cada 1 minuto pelo investigador da pesquisa por 30 minutos. Após 30 minutos, a temperatura da pele dos pés da parturiente será medida e registrada a cada 1 minuto usando um termômetro de membrana timpânica Braun Welch Allyn por 5 minutos. A temperatura da sala de cirurgia será medida e registrada para este grupo de controle de parturientes. A temperatura ambiente sob os campos cirúrgicos será medida e registrada usando um termômetro de ambiente.

Inclusões/exclusões:

As parturientes serão excluídas do estudo se recusarem ou se tiverem condições médicas que possam afetar a temperatura periférica e, portanto, os resultados do estudo. Os critérios de exclusão são: Parturientes convertidas para outras formas de anestesia (não apenas raquianestesia); Parturientes com pirexia/sepse; Parturientes com doença vascular periférica (incluindo Raynauds); Parturientes com doença cardiovascular; Parturientes com diabetes mellitus (gestacional, tipo 1 ou 2); distúrbios hipertensivos da gravidez; Parturientes ASA 3+; IMC >40 ou <18; Recusa da parturiente.