Cambios en la temperatura de la piel periférica después de la anestesia espinal para LSCS de categoría 4

La hipótesis es que la temperatura de la piel periférica aumentará después de la anestesia espinal y que este cambio de temperatura podría usarse como un indicador del éxito potencial de la anestesia espinal.

Este es un estudio observacional. Los investigadores obtendrán la aprobación del comité de ética para realizar el estudio. ASA 1 y 2 a término completo (37-42 semanas), parturientas con embarazo único, posición placentaria normal, programadas para LSCS de categoría 4 bajo anestesia espinal de "inyección única". Los investigadores pretenden reclutar 60 parturientas. Las parturientas se someterán a un proceso de consentimiento informado que incluye una explicación de los métodos y riesgos del estudio. Se proporcionará un folleto de información para el paciente para las parturientas.

Los datos se recopilarán en una hoja de cálculo protegida con contraseña sin información identificable del paciente. Se ha concedido una subvención para la financiación de la Asociación de Anestesistas Obstétricos.

Antes de establecer la anestesia espinal, se medirá la temperatura de la piel de los pies de la parturienta en el dorso de los pies derecho e izquierdo por encima del espacio entre el segundo y el tercer metatarsiano mientras la parturienta está en decúbito supino con inclinación lateral izquierda. La temperatura se medirá con sondas de temperatura cutánea Covidien Mon-a-Therm y un dispositivo termómetro de membrana timpánica Braun Welch Allyn. Después de la inyección espinal cuando la parturienta está en decúbito supino con inclinación lateral, la temperatura se volverá a medir con sondas de temperatura de la piel Covidien Mon-a-Therm y un dispositivo termómetro de membrana timpánica de Braun Welch Allyn. La temperatura de la piel de los pies de la parturienta será monitoreada continuamente por las sondas de temperatura de la piel Covidien Mon-a-Therm usando el monitor GE Healthcare con lecturas transcritas cada 1 minuto por el investigador investigador hasta que se transfiera a la cama al final de la cirugía. La temperatura de la piel de los pies de la parturienta se medirá y registrará cada 1 minuto con un dispositivo de termómetro de membrana timpánica de Braun Welch Allyn hasta que se coloquen los paños estériles antes de comenzar la operación y luego nuevamente después de retirar los paños antes de transferirlos a la cama. Después de la transferencia al área de recuperación postoperatoria, la temperatura de la piel de los pies de la parturienta se medirá y registrará cada 10 minutos con un dispositivo de termómetro de membrana timpánica Braun Welch Allyn hasta que se le dé de alta a la sala desde el área de recuperación (generalmente 2 horas según las pautas del departamento). ).

La temperatura ambiente del quirófano se medirá y registrará al comienzo de la anestesia y al final de la cirugía con un termómetro ambiental. Se colocarán paños quirúrgicos sobre las extremidades inferiores de la parturienta durante el procedimiento de cesárea según la práctica habitual de los investigadores. La temperatura ambiente debajo de los paños quirúrgicos se medirá y registrará al comienzo de la anestesia y al final de la cirugía con un termómetro ambiental.

La temperatura timpánica se medirá con un dispositivo de termómetro de membrana timpánica Braun Welch Allyn antes de la anestesia espinal y luego cada 30 minutos hasta el final de la cirugía según la guía clínica NICE 65.

La anestesia espinal se llevará a cabo según la práctica habitual. Todos los líquidos intravenosos se administrarán a través de un calentador de líquidos.

Los datos de la parturienta que se registrarán incluirán: edad, peso, altura, IMC, dosis total de vasopresor intraoperatorio administrada, nivel más alto estimado de anestesia en frío (rocío de cloruro de etilo) bilateralmente antes de comenzar la cirugía, bloqueo motor nivelado usando la pierna estirada aumentar según la práctica normal cuando la anestesia esté lista para la cirugía, la duración de la cirugía, la pérdida de sangre estimada, el volumen total de líquidos intravenosos administrados (incluidos los productos sanguíneos). El nivel de anestesia del dermatoma se medirá al nivel frío (spray de cloruro de etilo) y el bloqueo motor se medirá con la elevación de la pierna estirada según la práctica normal, en recuperación, cada 30 minutos.

Se reclutarán 6 parturientas como grupo de control. La temperatura de la piel de los pies de estas parturientas se medirá en el dorso de los pies derecho e izquierdo por encima del espacio entre el segundo y el tercer metatarsiano mientras la parturienta está en decúbito supino con inclinación lateral izquierda en el quirófano. La temperatura se medirá con sondas de temperatura cutánea Covidien Mon-a-Therm y un dispositivo termómetro de membrana timpánica Braun Welch Allyn. Se colocarán paños estériles y la temperatura de la piel de los pies de la parturienta será monitoreada continuamente por las sondas de temperatura de la piel Covidien Mon-a-Therm utilizando el monitor de GE Healthcare con lecturas transcritas cada 1 minuto por el investigador de investigación durante 30 minutos. Después de 30 minutos, la temperatura de la piel de los pies de la parturienta se medirá y registrará cada 1 minuto con un dispositivo de termómetro de membrana timpánica Braun Welch Allyn durante 5 minutos. Se medirá y registrará la temperatura de la sala del quirófano para este grupo de control de parturientas. La temperatura ambiente bajo los paños quirúrgicos se medirá y registrará con un termómetro de ambiente.

Inclusiones / exclusiones:

Las parturientas serán excluidas del estudio si la parturienta se niega o si tienen condiciones médicas que puedan afectar la temperatura periférica y por lo tanto los resultados del estudio. Los criterios de exclusión son: Parturientas convertidas a otras formas de anestesia (no solo anestesia espinal); Parturientas con pirexia/sepsis; Parturientas con enfermedad vascular periférica (incluyendo Raynauds); Parturientas con enfermedad cardiovascular; Parturientas con diabetes mellitus (gestacional, tipo 1 o 2); trastornos hipertensivos del embarazo; Parturientas ASA 3+; IMC >40 o <18; Rechazo de la parturienta.