Ændringer i perifer hudtemperatur efter spinal anæstesi for kategori 4 LSCS

Hypotesen er, at den perifere hudtemperatur vil stige efter spinal anæstesi, og at denne temperaturændring kan bruges som en indikator for potentiel succes med spinal anæstesi.

Dette er et observationsstudie. Efterforskerne vil opnå godkendelse fra etisk udvalg til at udføre undersøgelsen. ASA 1 og 2 fuld termin (37-42 uger), fødende med singleton graviditet, normal placenta position, planlagt til kategori 4 LSCS under 'enkeltskuds' spinalbedøvelse, vil blive rekrutteret. Efterforskerne har til hensigt at rekruttere 60 fødende. De fødende vil gennemgå en informeret samtykkeproces, herunder en forklaring af metoderne og risiciene ved undersøgelsen. Der vil blive udleveret en patientinformation til de fødende.

Dataene vil blive indsamlet på et password-beskyttet regneark uden patientidentificerbare oplysninger. Der er bevilget tilskud til midler fra Obstetrisk Anæstesiforening.

Forud for etablering af spinalbedøvelse måles hudtemperaturen på den fødendes fødder på rygsiden af ​​højre og venstre fod over mellemrummet mellem 2. og 3. mellemfodsknogle, mens den fødende ligger på ryggen med venstre sidehældning. Temperaturen vil blive målt af Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder og et Braun Welch Allyn trommemembrantermometer. Efter spinal injektion, når fødslen ligger på ryggen med lateral hældning, vil temperaturen blive målt igen af ​​Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder og en Braun Welch Allyn trommemembrantermometeranordning. Hudtemperaturen på den fødendes fødder vil blive overvåget kontinuerligt af Covidien Mon-a-Therm-hudtemperaturproberne ved hjælp af GE Healthcare-monitoren med aflæsninger, der transskriberes hvert 1. minut af forskningsforskeren, indtil overførsel til sengen ved slutningen af ​​operationen. Hudtemperaturen på den fødendes fødder vil blive målt og registreret hvert 1. minut med et Braun Welch Allyn tympanisk membrantermometer, indtil de sterile gardiner påføres før påbegyndelse af operationen og derefter igen efter fjernelse af gardinerne før overførsel til sengen. Efter overførsel til det postoperative restitutionsområde vil hudtemperaturen på den fødendes fødder blive målt og registreret hvert 10. minut ved hjælp af en Braun Welch Allyn trommemembrantermometer, indtil den udskrives til afdelingen fra restitutionsområdet (normalt 2 timer fra afdelingens retningslinjer ).

Teaterrumstemperaturen vil blive målt og registreret ved begyndelsen af ​​anæstesien og ved slutningen af ​​operationen ved hjælp af et rumtermometer. Kirurgiske afdækninger vil blive påført over fødslens underekstremiteter under kejsersnitproceduren i henhold til undersøgerens rutinepraksis. Den omgivende temperatur under operationsgardinerne vil blive målt og registreret ved starten af ​​anæstesien og ved slutningen af ​​operationen ved hjælp af et rumtermometer.

Trommetemperaturen vil blive målt med en Braun Welch Allyn trommemembrantermometer før spinalbedøvelse og derefter hvert 30. minut indtil afslutningen af ​​operationen i henhold til NICEs kliniske retningslinje 65.

Spinal anæstesi vil blive udført som sædvanlig praksis. Alle intravenøse væsker vil blive givet gennem en væskevarmer.

Fødselsdata, der skal registreres, vil omfatte: Alder, Vægt, Højde, BMI, total dosis af intraoperativ vasopressor givet, højeste estimerede dermatomniveau af anæstesi til kulde (ethylchloridspray) bilateralt før påbegyndelse af operationen, udjævn motorblok med lige ben hæve som normalt, når anæstesi er klar til operation, varighed af operationen, estimeret blodtab, samlet volumen af ​​givet intravenøs væske (inklusive eventuelle blodprodukter). Dermatomniveauet af anæstesi vil blive målt til koldt (ethylchloridspray) niveau, og motorblok vil blive målt ved at hæve lige ben som normal praksis, under restitution, hvert 30. minut.

6 fødende vil blive rekrutteret som kontrolgruppe. Hudtemperaturen på disse fødendes fødder vil blive målt på ryggen af ​​højre og venstre fod over mellemrummet mellem 2. og 3. mellemfodsknogler, mens den fødende ligger på ryggen med venstre sidehældning i teateret. Temperaturen vil blive målt af Covidien Mon-a-Therm hudtemperatursonder og et Braun Welch Allyn trommemembrantermometer. De sterile gardiner vil blive påført, og hudtemperaturen på den fødendes fødder vil blive overvåget kontinuerligt af Covidien Mon-a-Therm-hudtemperaturproberne ved hjælp af GE Healthcare-monitoren med aflæsninger, der transskriberes hvert 1. minut af forskningsforskeren i 30 minutter. Efter 30 minutter vil hudtemperaturen på den fødendes fødder blive målt og registreret hvert 1. minut ved hjælp af et Braun Welch Allyn trommemembrantermometer i 5 minutter. Teaterrumstemperaturen vil blive målt og registreret for denne kontrolgruppe af fødende. Omgivelsestemperaturen under de kirurgiske afdækninger vil blive målt og registreret ved hjælp af et rumtermometer.

Inklusioner/ekskluderinger:

Fødende vil blive udelukket fra undersøgelsen, hvis den fødende nægter, eller hvis de har medicinske tilstande, der kan påvirke den perifere temperatur og dermed undersøgelsens resultater. Udelukkelseskriterierne er: Fødsel omdannet til andre former for anæstesi (ikke kun spinal anæstesi); Fødsler med pyreksi/sepsis; Fødsler med perifer vaskulær sygdom (herunder Raynauds); Fødsler med hjerte-kar-sygdomme; Fødsel med diabetes mellitus (gestational, type 1 eller 2); Hypertensive lidelser i graviditeten; ASA 3+ Fødende; BMI >40 eller <18; Fødselsafslag.