Perifere huidtemperatuurveranderingen na spinale anesthesie voor categorie 4 LSCS

De hypothese is dat de perifere huidtemperatuur zal stijgen na spinale anesthesie en dat deze temperatuurverandering kan worden gebruikt als een indicator van het potentiële succes van spinale anesthesie.

Dit is een observatieonderzoek. De onderzoekers zullen de goedkeuring van de ethische commissie verkrijgen voor het uitvoeren van het onderzoek. ASA 1 en 2 voldragen (37-42 weken), parturiënten met eenlingzwangerschap, normale placentale ligging, ingepland voor categorie 4 LSCS onder 'single-shot' spinale anesthesie zullen worden gerekruteerd. De onderzoekers zijn van plan om 60 bevallingen te rekruteren. De parturiënten ondergaan een proces van geïnformeerde toestemming, inclusief een uitleg van de methoden en risico's van het onderzoek. Voor de parturiënten wordt een patiëntenbijsluiter verstrekt.

De gegevens worden verzameld op een met een wachtwoord beveiligd spreadsheet zonder identificeerbare patiëntinformatie. Er is subsidie ​​verleend door de Verloskundige Anesthesie Vereniging.

Voordat de spinale anesthesie wordt ingesteld, wordt de huidtemperatuur van de voeten van de parturiënte gemeten op de dorsale zijde van de rechter- en linkervoet boven de ruimte tussen de 2e en 3e middenvoetsbeentjes, terwijl de parturiënte in rugligging ligt met een laterale kanteling naar links. De temperatuur wordt gemeten door Covidien Mon-a-Therm huidtemperatuursondes en een Braun Welch Allyn trommelvliesthermometer. Na spinale injectie, wanneer de parturiënte op de rug ligt met zijwaartse kanteling, wordt de temperatuur opnieuw gemeten door Covidien Mon-a-Therm huidtemperatuursondes en een Braun Welch Allyn trommelvliesthermometer. De huidtemperatuur van de voeten van de parturiënte wordt continu gecontroleerd door de Covidien Mon-a-Therm huidtemperatuursondes met behulp van de GE Healthcare-monitor, waarbij de meetwaarden elke minuut worden getranscribeerd door de onderzoeker totdat hij aan het einde van de operatie op bed wordt gelegd. De huidtemperatuur van de voeten van de parturiënte wordt elke minuut gemeten en geregistreerd met behulp van een Braun Welch Allyn trommelvliesthermometer totdat de steriele doeken worden aangebracht voordat de operatie wordt gestart, en daarna opnieuw nadat de doeken zijn verwijderd voordat ze op bed worden gelegd. Na transfer naar de postoperatieve verkoeverruimte wordt de huidtemperatuur van de voeten van de parturiënte elke 10 minuten gemeten en geregistreerd met behulp van een Braun Welch Allyn trommelvliesthermometer tot ontslag naar de afdeling vanuit de verkoeverruimte (meestal 2 uur vanaf afdelingsrichtlijnen ).

De temperatuur in de theaterruimte wordt gemeten en geregistreerd aan het begin van de anesthesie en aan het einde van de operatie met behulp van een kamerthermometer. Chirurgische afdekdoeken worden aangebracht over de onderste ledematen van de parturiënte tijdens de keizersnede volgens de routinepraktijk van de onderzoeker. De omgevingstemperatuur onder de operatiedoeken wordt gemeten en bij aanvang van de anesthesie en aan het einde van de operatie geregistreerd met behulp van een kamerthermometer.

De temperatuur van het trommelvlies wordt gemeten door een Braun Welch Allyn trommelvliesthermometer vóór spinale anesthesie en vervolgens elke 30 minuten tot het einde van de operatie volgens klinische NICE-richtlijn 65.

Spinale anesthesie zal worden uitgevoerd zoals gebruikelijk. Alle intraveneuze vloeistoffen worden toegediend via een vloeistofverwarmer.

De gegevens van de parturiënt die moeten worden geregistreerd, zijn onder meer: ​​leeftijd, gewicht, lengte, BMI, totale toegediende dosis intra-operatieve vasopressor, hoogste geschatte dermatoomniveau van anesthesie tot verkoudheid (ethylchloridespray) bilateraal voorafgaand aan de operatie, niveau motorblok met gestrekt been verhogen volgens normaal gebruik wanneer anesthesie gereed is voor operatie, duur van de operatie, geschat bloedverlies, totaal volume van intraveneuze vloeistoffen toegediend (inclusief eventuele bloedproducten). Het anesthesieniveau van de dermatoom zal worden gemeten tot een koud niveau (ethylchloridespray) en het motorblok zal worden gemeten door het gestrekte been op te heffen, zoals normaal, tijdens herstel, elke 30 minuten.

Er worden 6 parturiënten geworven als controlegroep. De huidtemperatuur van de voeten van deze parturiënte zal worden gemeten op de dorsale zijde van de rechter- en linkervoet boven de ruimte tussen de 2e en 3e middenvoetsbeentjes, terwijl de parturiënt op zijn rug ligt met een linker zijwaartse kanteling in de operatiekamer. De temperatuur wordt gemeten door Covidien Mon-a-Therm huidtemperatuursondes en een Braun Welch Allyn trommelvliesthermometer. De steriele doeken worden aangebracht en de huidtemperatuur van de voeten van de parturiënte wordt continu gecontroleerd door de Covidien Mon-a-Therm huidtemperatuursondes met behulp van de GE Healthcare-monitor, waarbij de onderzoeksresultaten gedurende 30 minuten elke minuut worden getranscribeerd door de onderzoeker. Na 30 minuten wordt de huidtemperatuur van de voeten van de parturiënte gemeten en gedurende 5 minuten elke minuut geregistreerd met behulp van een Braun Welch Allyn trommelvliesthermometer. Voor deze controlegroep van parturiënten wordt de theaterkamertemperatuur gemeten en geregistreerd. De omgevingstemperatuur onder de operatiedoeken wordt gemeten en geregistreerd met een kamerthermometer.

In-/uitsluitingen:

Parturiënten worden uitgesloten van het onderzoek als de parturiënte weigert of als ze medische aandoeningen hebben die de perifere temperatuur en dus de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden. De uitsluitingscriteria zijn: Parturiënten omgezet naar andere vormen van anesthesie (niet alleen spinale anesthesie); Parturiënten met een pyrexie / sepsis; Parturiënten met perifere vasculaire aandoeningen (inclusief Raynauds); Parturiënten met hart- en vaatziekten; Parturiënten met diabetes mellitus (zwangerschap, type 1 of 2); Hypertensieve zwangerschapsstoornissen; ASA 3+ Parturiënten; BMI >40 of <18; Weigering van de bevalling.