Změny teploty periferní kůže po spinální anestezii pro kategorii 4 LSCS

Hypotézou je, že periferní teplota kůže po spinální anestezii vzroste a že tato teplotní změna by mohla být použita jako indikátor potenciálního úspěchu spinální anestezie.

Toto je pozorovací studie. Vyšetřovatelé získají souhlas etické komise s provedením studie. Budou přijati ASA 1 a 2 v plném termínu (37-42 týdnů), rodičky s jednočetným těhotenstvím, normální polohou placenty, plánované pro kategorii 4 LSCS pod „jednorázovou“ spinální anestezií. Vyšetřovatelé hodlají naverbovat 60 rodičů. Rodiče podstoupí proces informovaného souhlasu včetně vysvětlení metod a rizik studie. Pro rodiče bude poskytnut informační leták pro pacienty.

Údaje budou shromažďovány na heslem chráněné tabulce bez informací umožňujících identifikaci pacienta. Grant na financování byl udělen od Asociace porodnických anesteziologů.

Před zavedením spinální anestezie bude změřena teplota kůže na chodidlech rodičky na dorzu pravé a levé nohy nad prostorem mezi 2. a 3. metatarzální kostí vleže rodičky s bočním sklonem doleva. Teplota bude měřena kožními teplotními sondami Covidien Mon-a-Therm a teploměrem s tympanickou membránou Braun Welch Allyn. Po injekci do páteře, kdy rodička leží na zádech s bočním sklonem, bude teplota znovu změřena kožními teplotními sondami Covidien Mon-a-Therm a teploměrem s bubínkovou membránou Braun Welch Allyn. Teplota kůže na nohou rodičky bude nepřetržitě monitorována sondami teploty pokožky Covidien Mon-a-Therm za použití monitoru GE Healthcare s údaji přepisovanými každou 1 minutu výzkumným pracovníkem až do přesunu na lůžko na konci operace. Teplota kůže na chodidlech rodičky bude měřena a zaznamenávána každou 1 minutu pomocí teploměru s bubínkovou membránou Braun Welch Allyn, dokud nejsou před zahájením operace aplikovány sterilní roušky a poté znovu po odstranění roušek před přenosem na lůžko. Po převozu do pooperační oblasti pro zotavení bude každých 10 minut měřena a zaznamenávána teplota kůže na chodidlech rodičky pomocí teploměru s bubínkovou membránou Braun Welch Allyn až do propuštění na oddělení z oblasti zotavení (obvykle 2 hodiny podle pokynů oddělení ).

Teplota v kině bude měřena a zaznamenávána na začátku anestezie a na konci operace pomocí pokojového teploměru. Během císařského řezu budou na dolní končetiny rodičky aplikovány chirurgické roušky podle běžné praxe vyšetřovatelů. Okolní teplota pod chirurgickými rouškami bude měřena a zaznamenávána na začátku anestezie a na konci operace pomocí pokojového teploměru.

Teplota bubínku bude měřena teploměrem na bubínku Braun Welch Allyn před spinální anestezií a poté každých 30 minut až do konce operace podle klinické směrnice NICE 65.

Spinální anestezie bude provedena jako obvykle. Všechny nitrožilní tekutiny budou podávány prostřednictvím ohřívače tekutin.

Údaje o rodičích, které mají být zaznamenány, budou zahrnovat: věk, hmotnost, výšku, BMI, celkovou dávku podaného intraoperativního vazopresoru, nejvyšší odhadovanou úroveň anestezie na dermatom proti chladu (sprej etylchloridu) oboustranně před zahájením operace, vyrovnaný motorický blok pomocí rovné nohy zvýšit podle běžné praxe, když je anestezie připravena k operaci, trvání operace, odhadovaná krevní ztráta, celkový objem podaných intravenózních tekutin (včetně jakýchkoli krevních produktů). Úroveň anestezie v dermatomu bude měřena na úroveň chladu (sprej etylchloridu) a motorický blok bude měřen pomocí zvednutí rovné nohy jako při běžné praxi, v rekonvalescenci, každých 30 minut.

Jako kontrolní skupina bude přijato 6 rodiček. Teplota kůže chodidel těchto rodiček bude měřena na hřbetu pravé a levé nohy nad prostorem mezi 2. a 3. metatarzální kostí, zatímco rodička leží na zádech s bočním sklonem doleva. Teplota bude měřena kožními teplotními sondami Covidien Mon-a-Therm a teploměrem s tympanickou membránou Braun Welch Allyn. Sterilní roušky budou aplikovány a teplota kůže na nohou rodičky bude nepřetržitě monitorována sondami teploty pokožky Covidien Mon-a-Therm pomocí monitoru GE Healthcare s údaji přepisovanými každou 1 minutu výzkumným pracovníkem po dobu 30 minut. Po 30 minutách se změří a každou 1 minutu zaznamená teplota kůže na nohou rodičky pomocí teploměru s bubínkovou membránou Braun Welch Allyn po dobu 5 minut. U této kontrolní skupiny rodičů bude měřena a zaznamenávána teplota v kině. Okolní teplota pod chirurgickými roušky bude měřena a zaznamenávána pomocí pokojového teploměru.

Zahrnutí / vyloučení:

Rodiče budou ze studie vyloučeni, pokud rodička odmítne nebo pokud mají zdravotní stavy, které mohou ovlivnit periferní teplotu a tím i výsledky studie. Kritéria vyloučení jsou: Rodiče převedeni na jiné formy anestezie (nejen na spinální anestezii); Rodiče s horečkou / sepsí; Rodiče s onemocněním periferních cév (včetně Raynaudových); Rodiče s kardiovaskulárním onemocněním; Rodiče s diabetes mellitus (gestační, typ 1 nebo 2); Hypertenzní poruchy těhotenství; ASA 3+ Rodiče; BMI >40 nebo <18; Odmítnutí rodičky.