局所進行胃がんに対する術前化学療法後のロボット支援による D2 胃幽門部切除術

包含基準:

年齢は18歳以上75歳未満。内視鏡生検により病理学的に確認された原発性胃腺癌（pap、tub、muc、sig、porを含む）。 cT3-4a、N-/+、AJCC 第 8 回癌病期分類マニュアルによる M0。腹膜転移がないこと（腹腔鏡検査で検査）。 D2 リンパ節切除術を伴う遠位胃亜全摘術による根治的切除 (R0) が予想されます。パフォーマンスステータス 0 または 1 (Eastern Cooperative Oncology Group)。 ASA (米国麻酔学会) スコア ≤ 3;

正常な血行動態指数:

血球数: HB ≥ 90g/L、ANC ≥ 1.5×109/L、PLT ≥ 80×109/L。肝機能および腎機能：BIL<正常基準値の上限の1.5倍、ALTおよびAST<正常基準値の上限の2.5倍、Crea≦正常基準値の上限の1倍。

術前化学療法後の治療反応評価は CR、PR、SD、または術前化学療法後の治療反応評価は PD、腫瘍は根治的切除が期待される。被験者は引き続きこの臨床試験に参加する意思があります。

除外基準:

-上腹部手術の病歴（内視鏡的粘膜切除術または内視鏡的粘膜下層剥離術を含む、腹腔鏡下胆嚢摘出術を除く）。急性膵炎の病歴;画像検査による局所リンパ節の肥大または巨大化（直径>3cm）。患者はスクリーニング作業の前に術前補助療法を受けている。過去5年以内の他の悪性疾患の病歴;過去6か月以内に脳血管障害の既往歴がある。過去1か月以内のコルチコステロイドの継続的体系的投与歴;他の病気の同時手術の予定。胃がんによる合併症（出血、閉塞、穿孔）による緊急手術。幽門閉塞; FEV1<50% 予測値;スクリーニング時に妊娠中または授乳中の女性。重度の精神障害。他の臨床研究に参加する。インフォームドコンセントへの署名を拒否した。

術前補助化学療法後の治療反応評価は、術前画像診断によりPD、隣接構造の関与(T4b)、遠位転移(M1)、または局所リンパ節の拡大または巨大化(直径>3cm)である。患者は不耐容のため、3サイクルの化学療法を完了できない。術前化学療法を 3 サイクル行った後、重篤な副作用または ASA スコアが 4 以上であるため、患者は手術に耐えられません。化学療法中に腫瘍の出血、穿孔、閉塞が発生したため、患者は緊急手術を受ける。インフォームドコンセントに署名した後、患者はこの臨床試験から撤退します。