Robotondersteunde D2 distale gastrectomie na neoadjuvante chemotherapie voor lokaal gevorderde maagkanker

Inclusiecriteria:

Leeftijd van boven de 18 tot onder de 75 jaar; Primair adenocarcinoom van de maag (inclusief pap, tub, muc, sig en por) pathologisch bevestigd door endoscopische biopsie; cT3-4a, N-/+, M0 volgens de AJCC 8th Cancer Staging Manual; Zonder peritoneale metastase (laparoscopisch onderzocht); Radicale resectie (R0) door middel van distale subtotale gastrectomie met D2 lymfadenectomie wordt verwacht; Prestatiestatus 0 of 1 (Eastern Cooperative Oncology Group) ; ASA-score (American Society of Anesthesiology) ≤ 3;

Normale hemodynamische indices:

Aantal bloedcellen: HB ≥ 90g/L, ANC ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Lever- en nierfunctie: BIL<1,5 maal de bovengrens van normale referentiewaarden, ALT en AST<2,5 maal de bovengrens van normale referentiewaarden, en Crea≤1 tijd van de bovengrens van normale referentiewaarden.

Therapeutische respons na neoadjuvante chemotherapie is CR, PR, SD, of Therapeutische respons na neoadjuvante chemotherapie is PD, tumor zal naar verwachting radicale resectie ondergaan; Proefpersonen zijn nog steeds bereid om deel te nemen aan deze klinische studie.

Uitsluitingscriteria:

Geschiedenis van bovenbuikchirurgie (inclusief endoscopische mucosale resectie of endoscopische submucosale dissectie, behalve laparoscopische cholecystectomie); Geschiedenis van acute pancreatitis; Vergrote of volumineuze regionale lymfeklier (diameter>3 cm) door beeldvormend onderzoek; Patiënten hebben voorafgaand aan beeldschermwerk neoadjuvante therapie gekregen; Geschiedenis van andere kwaadaardige ziekten in de afgelopen vijf jaar; Geschiedenis van cerebrovasculair accident in de afgelopen zes maanden; Geschiedenis van continue systematische toediening van corticosteroïden in de afgelopen maand; Geplande gelijktijdige operatie voor andere ziekte; Spoedoperatie vanwege complicatie (bloeding, obstructie of perforatie) veroorzaakt door maagkanker; Pylorische obstructie; FEV1<50% van voorspelde waarde; Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven op het moment van screening; Ernstige psychische stoornis; Deelnemen aan andere klinische studies; Weigerde de geïnformeerde toestemming te ondertekenen;

Therapeutische respons na neoadjuvante chemotherapie is PD, betrokkenheid van aangrenzende structuren (T4b), distale metastase (M1), of vergrote of omvangrijke regionale lymfeklier (diameter>3 cm) door middel van preoperatieve beeldvorming. Patiënten kunnen 3 cycli chemotherapie niet voltooien vanwege intolerantie; Na 3 cycli neoadjuvante chemotherapie verdragen patiënten geen operatie vanwege ernstige bijwerkingen of ASA-score ≥ 4; Patiënten ondergaan een spoedoperatie vanwege tumorbloeding, perforatie of obstructie tijdens chemotherapie; Na ondertekening van de geïnformeerde toestemming trekt de patiënt zich terug uit deze klinische proef.