Robotassistert D2 distal gastrectomy etter neoadjuvant kjemoterapi for lokalt avansert gastrisk kreft

Inklusjonskriterier:

Alder fra over 18 til under 75 år; Primært gastrisk adenokarsinom (inkludert pap, kar, muc, sig og por) bekreftet patologisk ved endoskopisk biopsi; cT3-4a, N-/+, M0 i henhold til AJCC 8th Cancer Staging Manual; Uten peritoneal metastase (undersøkt ved laparoskopisk undersøkelse); Radikal reseksjon (R0) gjennom distal subtotal gastrektomi med D2 lymfadenektomi er forventet; Ytelsesstatus 0 eller 1 (Eastern Cooperative Oncology Group) ; ASA (American Society of Anesthesiology) score ≤ 3;

Normale hemodynamiske indekser:

Blodcelletall: HB ≥ 90g/L, ANC ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Lever- og nyrefunksjon: BIL<1,5 ganger øvre grense for normale referanseverdier, ALT og AST<2,5 ganger øvre grense for normale referanseverdier, og Crea≤1 tid for øvre grense for normale referanseverdier.

Terapeutisk responsvurdering etter neoadjuvant kjemoterapi er CR, PR, SD, eller Terapeutisk responsvurdering etter neoadjuvant kjemoterapi er PD, tumor forventes å ha radikal reseksjon; Forsøkspersonene er fortsatt villige til å fortsette å delta i denne kliniske studien.

Ekskluderingskriterier:

Anamnese med øvre abdominal kirurgi (inkluderer endoskopisk slimhinnereseksjon eller endoskopisk submukosal disseksjon, bortsett fra laparoskopisk kolecystektomi); Historie med akutt pankreatitt; Forstørret eller voluminøs regional lymfeknute (diameter>3 cm) ved bildeundersøkelse; Pasienter har fått neoadjuvant terapi før skjermarbeid; Anamnese med annen ondartet sykdom i løpet av de siste fem årene; Anamnese med cerebrovaskulær ulykke de siste seks månedene; Anamnese med kontinuerlig systematisk administrering av kortikosteroider i løpet av den siste måneden; Planlagt samtidig operasjon for annen sykdom; Nødkirurgi på grunn av komplikasjoner (blødning, obstruksjon eller perforering) forårsaket av magekreft; Pylorisk obstruksjon; FEV1<50 % av antatt verdi; Kvinner som er gravide eller ammer på tidspunktet for screening; Alvorlig psykisk lidelse; Delta i andre kliniske studier; Nektet å signere det informerte samtykket;

Terapeutisk responsvurdering etter neoadjuvant kjemoterapi er PD, involvering av tilstøtende strukturer(T4b), distal metastase(M1), eller forstørret eller voluminøs regional lymfeknute (diameter>3cm) ved preoperativ bildebehandling. Pasienter kan ikke fullføre 3 sykluser med kjemoterapi på grunn av intoleranse; Etter 3 sykluser med neoadjuvant kjemoterapi kan ikke pasienter tolerere kirurgi på grunn av alvorlige bivirkninger, eller ASA-score ≥ 4; Pasienter gjennomfører nødoperasjon på grunn av tumorblødning, perforering eller obstruksjon under kjemoterapi; Etter å ha signert det informerte samtykket, trekker pasienten seg fra denne kliniske studien.