Robotassisterad D2 distal gastrectomy efter neoadjuvant kemoterapi för lokalt avancerad gastrisk cancer

Inklusionskriterier:

Ålder från över 18 till under 75 år; Primärt gastriskt adenokarcinom (inklusive pap, tub, muc, sig och por) bekräftat patologiskt genom endoskopisk biopsi; cT3-4a, N-/+, M0 enligt AJCC 8th Cancer Staging Manual; Utan peritoneal metastasering (undersökt med laparoskopisk undersökning); Radikal resektion (R0) genom distal subtotal gastrektomi med D2-lymfadenektomi förväntas; Prestationsstatus 0 eller 1 (Eastern Cooperative Oncology Group) ; ASA (American Society of Anesthesiology) poäng ≤ 3;

Normala hemodynamiska index:

Antal blodkroppar: HB ≥ 90 g/L, ANC ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Lever- och njurfunktion: BIL<1,5 gånger den övre gränsen för normala referensvärden, ALT och AST<2,5 gånger den övre gränsen för normala referensvärden, och Crea≤1 tid för övre gränsen för normala referensvärden.

Terapeutisk svarsklassificering efter neoadjuvant kemoterapi är CR, PR, SD eller Terapeutisk svarsklassning efter neoadjuvant kemoterapi är PD, tumören förväntas ha radikal resektion; Försökspersoner är fortfarande villiga att fortsätta att delta i denna kliniska prövning.

Exklusions kriterier:

Anamnes på övre bukkirurgi (inkluderar endoskopisk slemhinneresektion eller endoskopisk submukosal dissektion, förutom laparoskopisk kolecystektomi); Historik av akut pankreatit; Förstorad eller skrymmande regional lymfkörtel (diameter>3 cm) genom bildundersökning; Patienter har fått neoadjuvant terapi före screenarbete; Historik om annan malign sjukdom under de senaste fem åren; Historik av cerebrovaskulär olycka under de senaste sex månaderna; Historik med kontinuerlig systematisk administrering av kortikosteroider under den senaste månaden; Schemalagd samtidig operation för annan sjukdom; Akutkirurgi på grund av komplikation (blödning, obstruktion eller perforation) orsakad av magcancer; Pylorisk obstruktion; FEV1<50% av förutsagt värde; Kvinnor som är gravida eller ammar vid tidpunkten för screening; Allvarlig psykisk störning; Deltagande i andra kliniska studier; Vägrade att underteckna det informerade samtycket;

Terapeutisk svarsklassificering efter neoadjuvant kemoterapi är PD, involvering av intilliggande strukturer (T4b), distal metastas (M1), eller förstorad eller skrymmande regional lymfkörtel (diameter>3 cm) genom preoperativ bildbehandling. Patienter kan inte genomföra 3 cykler av kemoterapi på grund av intolerans; Efter 3 cykler av neoadjuvant kemoterapi kan patienter inte tolerera kirurgi på grund av allvarliga biverkningar, eller ASA-poäng ≥ 4 ; Patienter genomför akut operation på grund av tumörblödning, perforering eller obstruktion under kemoterapi; Efter att ha undertecknat det informerade samtycket drar sig patienten från denna kliniska prövning.