Dystalna gastrektomia D2 z asystą robota po chemioterapii neoadiuwantowej w miejscowo zaawansowanym raku żołądka

Kryteria przyjęcia:

Wiek od ponad 18 do poniżej 75 lat; Pierwotny gruczolakorak żołądka (w tym papka, tuba, muc, sig i por) potwierdzony patologicznie przez biopsję endoskopową; cT3-4a, N-/+, M0 zgodnie z 8. podręcznikiem oceny stopnia zaawansowania raka AJCC; Bez przerzutów do otrzewnej (badanie laparoskopowe); Przewiduje się radykalną resekcję (R0) przez dystalną subtotalną resekcję żołądka z limfadenektomią D2; Stan sprawności 0 lub 1 (Eastern Cooperative Oncology Group); wynik ASA (Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego) ≤ 3;

Normalne wskaźniki hemodynamiczne:

Liczba krwinek: HB ≥ 90 g/l, ANC ≥ 1,5×109/l, PLT ≥ 80×109/l; Czynność wątroby i nerek: BIL <1,5-krotność górnej granicy normy, ALT i AST <2,5-krotności górnej granicy normy i Crea≤1 czasu górnej granicy normy.

Ocena odpowiedzi terapeutycznej po chemioterapii neoadiuwantowej to CR, PR, SD lub Ocena odpowiedzi terapeutycznej po chemioterapii neoadiuwantowej to PD, oczekuje się radykalnej resekcji guza; Pacjenci nadal chcą kontynuować udział w tym badaniu klinicznym.

Kryteria wyłączenia:

Historia operacji w górnej części jamy brzusznej (w tym endoskopowa resekcja błony śluzowej lub endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa, z wyjątkiem cholecystektomii laparoskopowej); Historia ostrego zapalenia trzustki; Powiększony lub masywny regionalny węzeł chłonny (średnica> 3 cm) w badaniu obrazowym; Pacjenci otrzymywali terapię neoadiuwantową przed badaniem przesiewowym; Historia innej choroby nowotworowej w ciągu ostatnich pięciu lat; Historia incydentu naczyniowo-mózgowego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy; Historia ciągłego systematycznego podawania kortykosteroidów w ciągu ostatniego miesiąca; Zaplanowana jednoczesna operacja innej choroby; Pilna operacja z powodu powikłań (krwawienia, niedrożności lub perforacji) spowodowanych rakiem żołądka; niedrożność odźwiernika; FEV1 <50% wartości przewidywanej; Kobiety w ciąży lub karmiące piersią w czasie badania przesiewowego; Ciężkie zaburzenie psychiczne; Uczestnictwo w innych badaniach klinicznych; odmówił podpisania świadomej zgody;

Ocena odpowiedzi terapeutycznej po chemioterapii neoadjuwantowej to PD, zajęcie sąsiednich struktur (T4b), przerzuty dystalne (M1) lub powiększony lub mający dużą objętość regionalny węzeł chłonny (średnica >3 cm) w obrazowaniu przedoperacyjnym Pacjenci nie mogą ukończyć 3 cykli chemioterapii z powodu nietolerancji; Po 3 cyklach chemioterapii neoadiuwantowej chorzy nie tolerują operacji z powodu ciężkich działań niepożądanych lub wyniku ASA ≥ 4; Pacjenci podejmują się operacji w trybie pilnym z powodu krwawienia z guza, perforacji lub niedrożności podczas chemioterapii; Po podpisaniu świadomej zgody pacjent wycofuje się z tego badania klinicznego.