Gastrectomia distal D2 assistida por robô após quimioterapia neoadjuvante para cânceres gástricos localmente avançados

Critério de inclusão:

Idade de mais de 18 a menos de 75 anos; Adenocarcinoma gástrico primário (incluindo pap, tub, muc, sig e por) confirmado patologicamente por biópsia endoscópica; cT3-4a, N-/+, M0 de acordo com o AJCC 8th Cancer Staging Manual; Sem metástase peritoneal (examinada por exame laparoscópico); Prevê-se ressecção radical (R0) através de gastrectomia subtotal distal com linfadenectomia D2; Status de desempenho 0 ou 1 (Eastern Cooperative Oncology Group); Escore ASA (Sociedade Americana de Anestesiologia) ≤ 3;

Índices hemodinâmicos normais:

Hemograma: HB ≥ 90g/L, CAN ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Função hepática e renal: BIL<1,5 vezes o limite superior dos valores normais de referência, ALT e AST<2,5 vezes o limite superior dos valores normais de referência e Crea≤1 tempo dos limites superiores dos valores normais de referência.

A classificação da resposta terapêutica após a quimioterapia neoadjuvante é CR, PR, SD ou a classificação da resposta terapêutica após a quimioterapia neoadjuvante é PD, espera-se que o tumor tenha ressecção radical; Os indivíduos ainda estão dispostos a continuar participando deste ensaio clínico.

Critério de exclusão:

História de cirurgia abdominal alta (inclui ressecção endoscópica da mucosa ou dissecção endoscópica da submucosa, exceto para colecistectomia laparoscópica); História de pancreatite aguda; Linfonodo regional aumentado ou volumoso (diâmetro >3cm) por exame de imagem; Os pacientes receberam terapia neoadjuvante antes do trabalho de triagem; História de outra doença maligna nos últimos cinco anos; História de acidente vascular cerebral nos últimos seis meses; História de administração sistemática contínua de corticosteroides no último mês; Cirurgia simultânea programada para outra doença; Cirurgia de emergência por complicação (sangramento, obstrução ou perfuração) causada pelo câncer gástrico; obstrução pilórica; VEF1<50% do valor previsto; Mulheres grávidas ou lactantes no momento da triagem; Transtorno mental grave; Participar de outros estudos clínicos; Recusou-se a assinar o consentimento informado;

A classificação da resposta terapêutica após a quimioterapia neoadjuvante é DP, envolvimento de estruturas adjacentes (T4b), metástase distal (M1) ou linfonodo regional aumentado ou volumoso (diâmetro>3cm) por imagem pré-operatória Os pacientes não conseguem completar 3 ciclos de quimioterapia devido à intolerância; Após 3 ciclos de quimioterapia neoadjuvante, os pacientes não toleram a cirurgia devido a reações adversas graves ou escore ASA ≥ 4; Os pacientes são operados de emergência devido a sangramento, perfuração ou obstrução do tumor durante a quimioterapia; Depois de assinar o consentimento informado, o paciente se retira deste ensaio clínico.