局部晚期胃癌新辅助化疗后机器人辅助 D2 远端胃切除术

纳入标准：

年龄在18岁以上至75岁以下；经内镜活检病理证实的原发性胃腺癌（包括 pap、tub、muc、sig 和 por）；根据 AJCC 第 8 版癌症分期手册，cT3-4a、N-/+、M0；无腹膜转移（经腹腔镜检查）；预计通过远端胃次全切除术和 D2 淋巴结清扫术进行根治性切除术 (R0)；性能状态 0 或 1（东部合作肿瘤组）； ASA（美国麻醉学会）评分≤3；

正常血流动力学指标：

血细胞计数：HB≥90g/L，ANC≥1.5×109/L，PLT≥80×109/L；肝肾功能：BIL<正常参考值上限的1.5倍，ALT和AST<正常参考值上限的2.5倍，Crea≤正常参考值上限的1倍。

新辅助化疗后疗效评价为CR、PR、SD，或新辅助化疗后疗效评价为PD，肿瘤有望根治性切除；受试者仍愿意继续参加本临床试验。

排除标准：

上腹部手术史（包括内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，腹腔镜胆囊切除术除外）；急性胰腺炎病史；影像学检查发现肿大或肿大的区域淋巴结（直径>3cm）；患者在筛选工作之前接受过新辅助治疗；近5年内有其他恶性疾病史；过去六个月内有脑血管意外史；在过去一个月内连续系统服用皮质类固醇的历史；其他疾病的预定同步手术；因胃癌引起的并发症（出血、梗阻或穿孔）而急诊手术；幽门梗阻； FEV1<预测值的50%；在筛查时怀孕或哺乳的妇女；严重精神障碍；参与其他临床研究；拒绝签署知情同意书；

新辅助化疗后疗效评价为PD、邻近结构受累(T4b)、远端转移(M1)、或术前影像学检查发现区域淋巴结肿大或肿大(直径>3cm)的患者因不能耐受不能完成3个周期的化疗； 3个周期的新辅助化疗后，患者因严重不良反应不能耐受手术，或ASA评分≥4；化疗期间因肿瘤出血、穿孔或梗阻而急诊手术者；签署知情同意书后，患者退出本次临床试验。