Robotergestützte distale D2-Gastrektomie nach neoadjuvanter Chemotherapie bei lokal fortgeschrittenem Magenkrebs

Einschlusskriterien:

Alter von über 18 bis unter 75 Jahren; Primäres Adenokarzinom des Magens (einschließlich pap, tub, muc, sig und por), pathologisch bestätigt durch endoskopische Biopsie; cT3-4a, N-/+, M0 gemäß dem AJCC 8th Cancer Staging Manual; Ohne peritoneale Metastasierung (untersucht durch laparoskopische Untersuchung); Eine radikale Resektion (R0) durch distale subtotale Gastrektomie mit D2-Lymphadenektomie wird erwartet; Leistungsstatus 0 oder 1 (Eastern Cooperative Oncology Group); ASA-Score (American Society of Anaesthesiology) ≤ 3;

Normale hämodynamische Indizes:

Blutzellzahl: HB ≥ 90 g/L, ANC ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Leber- und Nierenfunktion: BIL < 1,5-faches der Obergrenze der normalen Referenzwerte, ALT und AST < 2,5-faches der Obergrenze der normalen Referenzwerte und Crea ≤ 1 Mal der Obergrenze der normalen Referenzwerte.

Die Einstufung des therapeutischen Ansprechens nach neoadjuvanter Chemotherapie ist CR, PR, SD oder die Einstufung des therapeutischen Ansprechens nach neoadjuvanter Chemotherapie ist PD, es wird erwartet, dass der Tumor eine radikale Resektion aufweist; Die Probanden sind weiterhin bereit, weiterhin an dieser klinischen Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien:

Anamnese einer Operation im Oberbauch (einschließlich endoskopischer Schleimhautresektion oder endoskopischer Submukosadissektion, mit Ausnahme der laparoskopischen Cholezystektomie); Vorgeschichte einer akuten Pankreatitis; Vergrößerter oder voluminöser regionaler Lymphknoten (Durchmesser > 3 cm) bei bildgebender Untersuchung; Die Patienten erhielten vor der Screening-Untersuchung eine neoadjuvante Therapie; Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen innerhalb der letzten fünf Jahre; Vorgeschichte eines zerebrovaskulären Unfalls innerhalb der letzten sechs Monate; Vorgeschichte einer kontinuierlichen systematischen Verabreichung von Kortikosteroiden im letzten Monat; Geplante gleichzeitige Operation wegen einer anderen Krankheit; Notoperation aufgrund einer durch Magenkrebs verursachten Komplikation (Blutung, Obstruktion oder Perforation); Pylorusobstruktion; FEV1 <50 % des vorhergesagten Werts; Frauen, die zum Zeitpunkt des Screenings schwanger oder stillend sind; Schwere psychische Störung; Teilnahme an anderen klinischen Studien; Weigerte sich, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen;

Die Einstufung des therapeutischen Ansprechens nach neoadjuvanter Chemotherapie ist Parkinson-Krankheit, Beteiligung benachbarter Strukturen (T4b), distale Metastasierung (M1) oder vergrößerter oder voluminöser regionaler Lymphknoten (Durchmesser > 3 cm) gemäß präoperativer Bildgebung. Patienten können aufgrund von Unverträglichkeit drei Chemotherapiezyklen nicht abschließen; Nach 3 Zyklen neoadjuvanter Chemotherapie tolerieren die Patienten die Operation aufgrund schwerer Nebenwirkungen oder eines ASA-Scores ≥ 4 nicht; Patienten müssen aufgrund einer Tumorblutung, -perforation oder -obstruktion während der Chemotherapie einer Notoperation unterzogen werden; Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung bricht der Patient die Teilnahme an dieser klinischen Studie ab.