Gastrectomía distal D2 asistida por robot después de quimioterapia neoadyuvante para cánceres gástricos localmente avanzados

Criterios de inclusión:

Edad de más de 18 a menos de 75 años; Adenocarcinoma gástrico primario (incluyendo pap, tub, muc, sig y por) confirmado patológicamente por biopsia endoscópica; cT3-4a, N-/+, M0 según el 8º Manual de estadificación del cáncer del AJCC; Sin metástasis peritoneal (examinado por examen laparoscópico); Se prevé resección radical (R0) mediante gastrectomía subtotal distal con linfadenectomía D2; Estado funcional 0 o 1 (Eastern Cooperative Oncology Group) ; puntuación ASA (Sociedad Americana de Anestesiología) ≤ 3;

Índices hemodinámicos normales:

Recuento de células sanguíneas: HB ≥ 90 g/L, ANC ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Función hepática y renal: BIL<1,5 veces el límite superior de los valores normales de referencia, ALT y AST<2,5 veces el límite superior de los valores normales de referencia y Crea≤1 vez los límites superiores de los valores normales de referencia.

La calificación de la respuesta terapéutica después de la quimioterapia neoadyuvante es CR, PR, SD o La calificación de la respuesta terapéutica después de la quimioterapia neoadyuvante es PD, se espera que el tumor tenga una resección radical; Los sujetos todavía están dispuestos a continuar participando en este ensayo clínico.

Criterio de exclusión:

Antecedentes de cirugía abdominal superior (incluye resección mucosa endoscópica o disección submucosa endoscópica, excepto colecistectomía laparoscópica); Antecedentes de pancreatitis aguda; Ganglio linfático regional agrandado o voluminoso (diámetro> 3 cm) por examen de imágenes; Los pacientes han recibido terapia neoadyuvante antes del trabajo de detección; Antecedentes de otra enfermedad maligna en los últimos cinco años; Antecedentes de accidente cerebrovascular en los últimos seis meses; Antecedentes de administración sistemática continua de corticoides en el último mes; Cirugía simultánea programada para otra enfermedad; Cirugía de urgencia por complicación (sangrado, obstrucción o perforación) provocada por cáncer gástrico; obstrucción pilórica; FEV1<50% del valor predicho; Mujeres que están embarazadas o en período de lactancia en el momento de la selección; Trastorno mental grave; Participar en otros estudios clínicos; se negó a firmar el consentimiento informado;

La clasificación de la respuesta terapéutica después de la quimioterapia neoadyuvante es PD, afectación de estructuras adyacentes (T4b), metástasis distal (M1) o ganglio linfático regional agrandado o voluminoso (diámetro > 3 cm) mediante imágenes preoperatorias Los pacientes no pueden completar 3 ciclos de quimioterapia debido a la intolerancia; Después de 3 ciclos de quimioterapia neoadyuvante, los pacientes no pueden tolerar la cirugía debido a reacciones adversas graves o puntuación ASA ≥ 4; Los pacientes se someten a una operación de emergencia debido a hemorragia tumoral, perforación u obstrucción durante la quimioterapia; Tras la firma del consentimiento informado, el paciente se retira de este ensayo clínico.