Gastrectomia distale D2 robot-assistita dopo chemioterapia neoadiuvante per tumori gastrici localmente avanzati

Criterio di inclusione:

Età da oltre 18 anni a meno di 75 anni; Adenocarcinoma gastrico primario (inclusi pap, tub, muc, sig e por) confermato patologicamente dalla biopsia endoscopica; cT3-4a, N-/+, M0 secondo l'8th Cancer Staging Manual dell'AJCC; Senza metastasi peritoneali (esaminate mediante esame laparoscopico); È prevista la resezione radicale (R0) mediante gastrectomia subtotale distale con linfoadenectomia D2; Performance status 0 o 1 (Eastern Cooperative Oncology Group); Punteggio ASA (American Society of Anesthesiology) ≤ 3;

Indici emodinamici normali:

Conta delle cellule del sangue: HB ≥ 90 g/L, ANC ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Funzionalità epatica e renale: BIL<1,5 volte del limite superiore dei valori di riferimento normali, ALT e AST<2,5 volte del limite superiore dei valori di riferimento normali e Crea≤1 tempo dei limiti superiori dei valori di riferimento normali.

La valutazione della risposta terapeutica dopo la chemioterapia neoadiuvante è CR, PR, SD o la valutazione della risposta terapeutica dopo la chemioterapia neoadiuvante è PD, si prevede che il tumore abbia una resezione radicale; I soggetti sono ancora disposti a continuare a partecipare a questa sperimentazione clinica.

Criteri di esclusione:

Anamnesi di chirurgia addominale superiore (include resezione endoscopica della mucosa o dissezione endoscopica della sottomucosa, ad eccezione della colecistectomia laparoscopica); Storia di pancreatite acuta; Linfonodo regionale ingrossato o voluminoso (diametro> 3 cm) mediante esame di imaging; I pazienti hanno ricevuto una terapia neoadiuvante prima del lavoro sullo schermo; Storia di altre malattie maligne negli ultimi cinque anni; Anamnesi di incidente cerebrovascolare negli ultimi sei mesi; Storia di somministrazione sistematica continua di corticosteroidi nell'ultimo mese; Chirurgia simultanea programmata per altre malattie; Chirurgia d'urgenza a causa di complicanze (sanguinamento, ostruzione o perforazione) causate da cancro gastrico; Ostruzione pilorica; FEV1<50% del valore previsto; Donne in gravidanza o in allattamento al momento dello screening; Disturbo mentale grave; partecipazione ad altri studi clinici; Rifiuto di firmare il consenso informato;

La valutazione della risposta terapeutica dopo chemioterapia neoadiuvante è PD, coinvolgimento di strutture adiacenti (T4b), metastasi distali (M1) o linfonodo regionale ingrossato o voluminoso (diametro> 3 cm) mediante imaging preoperatorio I pazienti non possono completare 3 cicli di chemioterapia a causa dell'intolleranza; Dopo 3 cicli di chemioterapia neoadiuvante, i pazienti non possono tollerare l'intervento chirurgico a causa di gravi reazioni avverse o punteggio ASA ≥ 4; I pazienti vengono sottoposti a operazioni di emergenza a causa di emorragia tumorale, perforazione o ostruzione durante la chemioterapia; Dopo aver firmato il consenso informato, il paziente si ritira da questa sperimentazione clinica.