Robotassisteret D2 distal gastrectomy efter neoadjuverende kemoterapi for lokalt avancerede gastriske cancere

Inklusionskriterier:

Alder fra over 18 til under 75 år; Primært gastrisk adenokarcinom (herunder pap, kar, muc, sig og por) bekræftet patologisk ved endoskopisk biopsi; cT3-4a, N-/+, M0 ifølge AJCC 8th Cancer Staging Manual; Uden peritoneal metastase (undersøgt ved laparoskopisk undersøgelse); Radikal resektion (R0) gennem distal subtotal gastrektomi med D2 lymfadenektomi forventes; Præstationsstatus 0 eller 1 (Eastern Cooperative Oncology Group) ; ASA (American Society of Anesthesiology) score ≤ 3;

Normale hæmodynamiske indekser:

Blodcelletal: HB ≥ 90g/L, ANC ≥ 1,5×109/L, PLT ≥ 80×109/L; Lever- og nyrefunktion: BIL<1,5 gange den øvre grænse for normale referenceværdier, ALT og AST<2,5 gange den øvre grænse for normale referenceværdier og Crea≤1 tid for øvre grænser for normale referenceværdier.

Terapeutisk responsvurdering efter neoadjuverende kemoterapi er CR, PR, SD eller Terapeutisk responsvurdering efter neoadjuverende kemoterapi er PD, tumor forventes at have radikal resektion; Forsøgspersonerne er stadig villige til at fortsætte med at deltage i dette kliniske forsøg.

Ekskluderingskriterier:

Anamnese med øvre abdominal kirurgi (inkluderer endoskopisk slimhinderesektion eller endoskopisk submucosal dissektion, undtagen laparoskopisk kolecystektomi); Anamnese med akut pancreatitis; Forstørret eller omfangsrig regional lymfeknude (diameter>3 cm) ved billeddiagnostisk undersøgelse; Patienter har modtaget neoadjuverende terapi forud for screening; Anamnese med anden malign sygdom inden for de seneste fem år; Anamnese med cerebrovaskulær ulykke inden for de seneste seks måneder; Anamnese med kontinuerlig systematisk administration af kortikosteroider inden for den seneste måned; Planlagt samtidig operation for anden sygdom; Nødoperation på grund af komplikationer (blødning, obstruktion eller perforation) forårsaget af mavekræft; Pylorisk obstruktion; FEV1<50% af forudsagt værdi; Kvinder, der er gravide eller ammer på tidspunktet for screeningen; Alvorlig psykisk lidelse; Deltagelse i andre kliniske undersøgelser; Nægtede at underskrive det informerede samtykke;

Terapeutisk responsvurdering efter neoadjuverende kemoterapi er PD, involvering af tilstødende strukturer (T4b), distal metastase (M1) eller forstørret eller omfangsrig regional lymfeknude (diameter>3 cm) ved præoperativ billeddannelse. Patienter kan ikke gennemføre 3 cyklusser af kemoterapi på grund af intolerance; Efter 3 cyklusser med neoadjuverende kemoterapi kan patienter ikke tolerere kirurgi på grund af alvorlige bivirkninger eller ASA-score ≥ 4; Patienter foretager akut operation på grund af tumorblødning, perforering eller obstruktion under kemoterapi; Efter at have underskrevet det informerede samtykke, trækker patienten sig fra dette kliniske forsøg.