REPOSE 研究: スボレキサントによる術後睡眠の促進によるせん妄の軽減 (REPOSE)
高齢の手術患者の術後睡眠を改善し、せん妄の重症度を軽減するためのスボレキサントの有効性:二重盲検無作為化プラセボ対照試験
調査の概要
詳細な説明
スボレキサントは、不眠症と呼ばれる状態を治療するための FDA 承認済みの薬物です。不眠症は、入眠困難、睡眠維持または質の高い睡眠を特徴とする睡眠障害であり、高齢者に対して良好な安全性プロファイルを有することがわかっています。 高齢の外科患者はしばしば睡眠に問題があるため、スボレキサントは手術後に睡眠を改善する可能性がありますが、これは不明のままです. 手術後の睡眠障害は、せん妄と呼ばれる重度の錯乱の障害と関連しているため、手術後のスボレキサントの投与は、せん妄の予防または重症度の軽減にも役立つ可能性があります。
参加者は、入院中の手術後の最初の 3 晩に、口からプラセボまたはスボレキサント (存在する場合は栄養チューブ) を受け取ります。 手術の前に、参加者はリストバンド睡眠モニターを着用し、睡眠に関するいくつかのアンケート、簡単な思考と記憶のテスト、注意力のテスト、特別なカメラでの瞳孔の大きさの測定を行うよう求められます。 手術後、参加者は、脳からの電気信号を記録して睡眠の量と深さを測定する快適なヘッドバンド デバイスを着用します。 このデバイスは、最初の 3 晩、手術後午後 9 時から午前 6 時まで、または退院までのいずれか早い方まで装着されます。 手術後、参加者は睡眠の質に関するいくつかの質問に答え、簡単な思考と記憶のテスト (せん妄テスト)、注意力テスト、瞳孔サイズの測定をやり直します。 さらに、治験責任医師は手術前と手術後の最初の 2 日間に血液サンプルを採取します。
この研究の利点には、手術後の睡眠改善の可能性と、手術後の混乱や思考、記憶の問題が少なくなる可能性が含まれます.
参加のリスクには、頭痛、下痢、口渇、咳、異常な夢、めまい、日中の疲労、採血による不快感などがあります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 65歳以上
- 非心臓、非頭蓋内手術、頭蓋骨、脳、脳血管構造を含まない外科的処置を受けている
- 予定されている術後入院患者の宿泊
- -インフォームドコンセントを与えることができる、または彼らに代わってインフォームドコンセントを与えることができる法的に承認された代理人がいる
- 英語を話す
除外基準:
- 矯正施設の受刑者
- 体格指数> 40
- 法的盲目
- 調査関連のアンケートおよび評価を実行できない
- -外来患者の鎮静睡眠補助剤の使用は、手術の1か月前に週に2回以上。 セクション 5.5 に記載されている鎮静剤。
- -統合失調症、統合失調感情障害、統合失調症様または短い精神病性障害を含む精神病性障害の病歴。
- -記録された国際標準化比(INR)が1.2を超える肝不全の病歴または肝性脳症の病歴
- -重度の睡眠時無呼吸症候群または肥満低換気症候群の病歴があり、家庭用バイレベル気道陽圧療法または家庭用人工呼吸器またはその他の形態の非侵襲的換気を必要とする
- 在宅酸素療法を必要とする慢性肺疾患
- ナルコレプシーの病歴
- -セクション5.5に記載されている、手術前1週間以内の全身(経口、静脈内、筋肉内、皮下)の中程度または強力なCYP3A阻害剤の使用。
- ジゴキシンの現在または計画中の投与、または現在ジゴキシン中毒を経験している
- 喉頭摘出術、気管切開術、口腔切除/再建手術など、口から薬を服用できなくなる手術を受ける
- 胃切除術、食道切除術、膵頭十二指腸切除術など、術後の厳格な腸の休息を必要とする手術を受ける
- 頭皮や額の処置など、ヘッドバンドを着用することが危険な領域で手術を受ける。
- 研究代表者の判断に基づく研究への組み入れに不適当
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ群
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術後日 (POD) 0、1、および 2 の毎晩、スボレキサントとプラセボを投与する
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アクティブコンパレータ:スボレキサント アーム
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術後日 (POD) 0、1、および 2 の毎晩、スボレキサントとプラセボを投与する
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後初夜の総睡眠時間(TST)
時間枠:参加者が研究薬(D0)を投与された術後初夜
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被験者が研究薬を投与された術後初夜の総睡眠時間(TST)、脳波(EEG)により測定。
総睡眠時間には消灯期間(21:00から06:00までと定義)中の睡眠時間を含む。
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参加者が研究薬(D0)を投与された術後初夜
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ピーク術後せん妄重症度スコア
時間枠:術後0日目から5日目
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スボレキサント投与群とプラセボ投与群における、術後5日目または退院(いずれか早い方)までの3分間混乱評価法(3D-CAM)重症度スコア。スコア範囲は0〜20で、スコアが高いほど悪化を示します。
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術後0日目から5日目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後平均電解総睡眠時間3泊の録音期間
時間枠:術後0〜2日
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電気ヘッドバンドデータを使用して、術後睡眠アーキテクチャの違い(ステージ2および3 NREM睡眠とREM睡眠を含む)を比較します。2サンプルのt検定を使用してプラセボを受けた人と比較してsuvorexantを受けた参加者は比較されます。
これらが探索的分析であるため、複数の睡眠段階の多重比較補正は計画されていません。
参加者が研究薬を受け取る一晩中の平均総睡眠時間も、2サンプルのt検定を使用して比較されます。
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術後0〜2日
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術後平均リチャーズ・キャンプベル主観的な睡眠品質スコア
時間枠:術後1〜5日
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主観的な睡眠の質を評価するために、Richards-Campbell主観的な睡眠品質アンケートは、術後1〜5日目から、または退院まで毎日、どちらか最初のものです。
総主観的な睡眠品質スコアは、2サンプルのt検定を使用して、プラセボグループとサボレキサントグループの間で比較されます。
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術後1〜5日
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術前のベースラインから術後3日目までの瞳孔直径の変化の変化
時間枠:術前ベースラインおよび術後1〜3日
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周囲光の下での瞳孔不安は、覚醒と注意制御の維持に関与する重要な脳幹核である遺伝子座脳腸の活性に続発する自発的な瞳孔変動の指標です。
覚醒の減少は、周囲光での瞳孔不安の減少と関連しており、周囲光での瞳孔不安が睡眠不足に関連する変化のマーカーであることを示唆しています。
ここでは、手術前と術後3日目までの毎日の両方で、周囲の光条件下で参加者の瞳孔直径の変動を測定するために、赤外線瞳孔測定を使用します。
双方向のt検定を使用して、湿原とプラセボ処理の両方で、周囲光で瞳孔不安の術後変化を比較します。
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術前ベースラインおよび術後1〜3日
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術前および術後の精神運動警戒検査での平均応答遅延の変化
時間枠:術前ベースライン、および術後1〜3日
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睡眠不足は、5分間の精神運動警戒タスクで測定できる注意を維持する能力の低下をもたらします。
精神運動の警戒タスクは、1分間にわたって視覚刺激に対する単純な反応時間を測定して、応答と失効の遅延を評価します(つまり、視覚刺激に対する反応の失敗)。
応答時間、速度、および失効は、耐毒性のあるグループとプラセボ処理グループの間で比較され、術後の毎晩のsuvorexantがこれらの持続的な注意尺度に影響を与えるかどうかを確認します。
Apple iPadでNASA PVT+アプリケーションを使用して、精神運動の警戒タスクは手術前、術後1〜3日目、または退院まで毎日最初に発生する場合に毎日収集されます。
分析では、参加者間の術前のパフォーマンスの変動性を調整するための持続的な注意測定値の前術前の変化を調べます。
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術前ベースライン、および術後1〜3日
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術後滞在期間
時間枠:術後0日から4週間までのフォローアップ訪問
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術後のせん妄は、高齢の外科患者の最大40%で発生し、長期の病院滞在、長期認知障害、および1年間の術後死亡率の増加に関連しています。
各参加者の入院期間を記録します。
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術後0日から4週間までのフォローアップ訪問
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Michael Devinney Jr, MD, PhD、Duke University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Pro00111869
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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