準最適な僧帽弁修復の場合の救済策として使用されるエッジツーエッジ技術: 非常に長期的な結果

僧帽弁修復後の残存僧帽弁逆流 (MR) がないことは、弁修復の長期耐久性にとって最も重要です。 したがって、理想的には、心肺バイパス (CPB) から離脱した後、経食道心エコー図 (TEE) は残留 MR を示さない (またはほんのわずかな) こと、良好な接合長、および医原性僧帽弁狭窄がないことを示す必要があります。 ただし、最初の僧帽弁修復後に最大 4% の患者に軽度またはそれ以上の残存 MR が存在する可能性があり、修復結果を改善するために 2 回目の CPB の実行が必要になる場合があります。 残余 MR のメカニズムは、収縮期前方運動 (SAM) または重度の左心室機能障害に関連する動的なものと、残余脱出、裂け目、および縫合糸またはリング裂開に関連する解剖学的なものがあります。 いくつかのケースでは、手術中に検出された SAM の管理に内科療法が効果的であり、2 回目の CPB 実行中に残留裂け目または縫合糸の裂開を簡単に修正できます。 ただし、SAM が医学療法に反応しない場合や、残りの MR ジェットに対処するために複雑で時間のかかる技術が必要になる場合や、さらに悪いシナリオでは、僧帽弁の置換が必要になる場合があります。 このような場合、エッジ ツー エッジ (EE) 手法を救済手順として使用できます。 初期の準最適な修復後の僧帽弁の解剖学的特性は、特に後尖切除または小さなリングの移植の場合に、弁面積が大幅に減少する可能性があるため、端から端までの技術には確かに理想的ではありません。 それにもかかわらず、短期的には、初期修復が最適ではない患者を救うために使用されるエッジツーエッジ技術は効果的でした. しかし、ベイルアウトとして使用されるエッジツーエッジ技術の非常に長期的な結果は知られていません。 したがって、この研究の目的は、最初の最適ではない僧帽弁修復を伴う患者を救うために使用されるエッジツーエッジ技術の臨床的および心エコー結果を評価することです。