Technika od okraje k okraji použitá jako pomoc v případě suboptimální mitrální opravy: velmi dlouhodobé výsledky

Absence reziduální mitrální regurgitace (MR) po opravě mitrální chlopně má prvořadý význam pro dlouhodobou trvanlivost opravy chlopně. V ideálním případě by tedy po odstavení od kardiopulmonálního by-passu (CPB) neměl transezofageální echokardiogram (TEE) vykazovat žádnou (nebo pouze triviální) reziduální MR, dobrou koaptační délku a žádnou iatrogenní stenózu mitrální chlopně. Mírná nebo více reziduální MR však může být přítomna až u 4 % pacientů po počáteční opravě mitrální chlopně a ke zlepšení výsledků opravy může být nezbytný druhý běh CPB. Mechanismus reziduální MR může být dynamický, související se systolickým předním pohybem (SAM) nebo těžkou dysfunkcí levé komory, a anatomický, související s reziduálním prolapsem, rozštěpem a dehiscencí sutury nebo prstence. V několika případech může být medikamentózní terapie účinná při zvládání intraoperačně detekované SAM a reziduální rozštěp nebo dehiscence stehu lze snadno upravit během druhého běhu CPB. V jiných případech však SAM nereaguje na medikamentózní terapii nebo by reziduální tryska MR vyžadovala řešení složitých a časově náročných technik nebo v horším případě by mohla být nutná náhrada mitrální chlopně. V takových případech lze jako záchranný postup použít techniku ​​od okraje k okraji (EE). Anatomické charakteristiky mitrální chlopně po úvodní suboptimální reparaci jistě nejsou ideální pro techniku ​​edge-to-edge z důvodu možného výrazného zmenšení plochy chlopně, zejména v případě resekce zadního cípu nebo implantovaného malého prstence. Nicméně z krátkodobého hlediska byla technika od okraje k okraji použitá k záchraně pacientů s neoptimální počáteční opravou účinná. Velmi dlouhodobé výsledky techniky edge-to-edge používané jako bail-out však nejsou známy. Cílem této studie je tedy zhodnotit klinické a echokardiografické výsledky techniky edge-to-edge používané k záchraně pacientů s iniciální suboptimální mitrální reparací.