Técnica Edge-to-Edge usada como salva-vidas em caso de reparo mitral abaixo do ideal: resultados a longo prazo

A ausência de regurgitação mitral (RM) residual após o reparo da válvula mitral é de suma importância para a durabilidade a longo prazo do reparo da válvula. Assim, idealmente, após o desmame da circulação extracorpórea (CEC), o ecocardiograma transesofágico (ETE) deve mostrar nenhum (ou apenas trivial) RM residual, bom comprimento de coaptação e nenhuma estenose valvar mitral iatrogênica. No entanto, IM leve ou mais residual pode estar presente em até 4% dos pacientes após o reparo inicial da valva mitral e uma segunda CEC pode ser necessária para melhorar os resultados do reparo. O mecanismo da IM residual pode ser dinâmico, relacionado ao movimento anterior sistólico (SAM) ou à disfunção grave do ventrículo esquerdo, e anatômico, relacionado ao prolapso residual, fenda e deiscência de sutura ou anel. Em vários casos, a terapia médica pode ser eficaz no manejo do SAM detectado no intraoperatório, e a fissura residual ou a deiscência da sutura podem ser facilmente corrigidas durante uma segunda CEC. No entanto, em outros casos, o SAM não responde à terapia médica ou o jato residual de RM exigiria técnicas complexas e demoradas para serem abordadas, ou pior cenário, uma substituição da válvula mitral pode ser necessária. Nesses casos, a técnica edge-to-edge (EE) pode ser usada como um procedimento de salvamento. As características anatômicas da valva mitral após um reparo inicial subótimo certamente não são ideais para a técnica edge-to-edge, devido a uma possível redução significativa da área valvar, principalmente em caso de ressecção de folheto posterior ou implante de anel pequeno. No entanto, a curto prazo, a técnica de borda a borda usada para resgatar pacientes com reparo inicial subótimo mostrou-se eficaz. No entanto, os resultados de longo prazo da técnica de ponta a ponta usada como salvamento não são conhecidos. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar os resultados clínicos e ecocardiográficos da técnica edge-to-edge utilizada para resgatar pacientes com reparo mitral inicial subótimo.