Tecnica Edge-to-Edge utilizzata come salvataggio in caso di riparazione mitralica subottimale: risultati a lunghissimo termine

L'assenza di rigurgito mitralico residuo (MR) dopo la riparazione della valvola mitrale è di fondamentale importanza per la durata a lungo termine della riparazione della valvola. Pertanto, idealmente, dopo lo svezzamento dal by-pass cardio-polmonare (CPB), l'ecocardiogramma transesofageo (TEE) non dovrebbe mostrare alcun (o solo banale) RM residuo, una buona lunghezza della coaptazione e nessuna stenosi iatrogena della valvola mitrale. Tuttavia, un IM lieve o più residuo può essere presente fino al 4% dei pazienti dopo la riparazione iniziale della valvola mitrale e può essere necessaria una seconda corsa CPB per migliorare i risultati della riparazione. Il meccanismo dell'insufficienza mitralica residua può essere dinamico, correlato al movimento sistolico anteriore (SAM) oa grave disfunzione ventricolare sinistra, e anatomico, correlato a prolasso residuo, schisi e sutura o deiscenza dell'anello. In molti casi la terapia medica può essere efficace nella gestione della SAM intraoperatoria rilevata e la schisi residua o la deiscenza della sutura può essere facilmente corretta durante una seconda corsa CPB. Tuttavia, in altri casi la SAM non risponde alla terapia medica o il getto MR residuo richiederebbe tecniche complesse e dispendiose in termini di tempo per essere affrontato o, peggio ancora, potrebbe essere necessaria una sostituzione della valvola mitrale. In tali casi la tecnica edge-to-edge (EE) può essere utilizzata come procedura di salvataggio. Le caratteristiche anatomiche della valvola mitrale dopo una riparazione subottimale iniziale non sono certamente ideali per la tecnica edge-to-edge, a causa di una possibile significativa riduzione dell'area valvolare, soprattutto in caso di resezione del lembo posteriore o piccolo anello impiantato. Tuttavia, a breve termine la tecnica edge-to-edge utilizzata per salvare i pazienti con riparazione iniziale non ottimale è risultata efficace. Tuttavia, i risultati a lunghissimo termine della tecnica edge-to-edge utilizzata come salvataggio non sono noti. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare i risultati clinici ed ecocardiografici della tecnica edge-to-edge utilizzata per salvare i pazienti con riparazione mitralica iniziale subottimale.